THE SOCIOLOGICAL ANALYSIS OF QUALITY OF MEDICAL SERVICES IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)

• Published in: Sovremennye issledovaniya sotsialnykh problem
• Main Authors: Mikhaylova, Anna Viktorovna, Popova, Lyudmila Nikolaevna
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Russian
• Published: Science and Innovation Center Publishing House 2015
• Subjects: quality of medical services; development of health care; reforming of health system; качество медицинских услуг; развитие здравоохранения; реформирование системы здравоохранения; Aldan; Sakha; Yakutsk; Republic of Sakha; Yakutia; Саха; Якути*; Якутия; Якутск
• Online Access: http://journal-s.org/index.php/sisp/article/view/6654; https://doi.org/10.12731/2218-7405-2015-7-41

Article is devoted to the analysis of results of sociological research of quality of medical services in the Republic of Sakha (Yakutia) on the example of object of research. Research of problems of an assessment of quality of medical services in a control system of health care is in a varying degree carried out by representatives of different sciences diversely. It allows to draw a conclusion that this subject is actual for many scientists among whom there are both sociologists, and physicians, and managers. In research methods of questioning and a method of the сontent-analysis are used.In article these researches on quality of medical services, the Russian center of studying of public opinion are used; Public Council at the Ministry health care of Republic of Sakha (Yakutia); JSC GSMK Sakhamedstrakh and State Budgetary Institution Republic of Sakha (Yakutia)»Medical center of Yakutsk.So, in September, 2009 sociological survey of the population of the Republic of Sakha (Yakutia) about satisfaction with quality and availability of medical care at implementation of programs of obligatory medical insurance in RS(Ya) is conducted. This research is realized by request of Territorial fund of obligatory medical insurance for RS(Ya) in pursuance of the order of Federal Compulsory Health Insurance Fund of 14.08.2008 No. 175 «About the statement of a form of departmental statistical supervision No.-PG» the Organization of carrying out sociological poll (questioning) of the population about satisfaction with quality of medical care at implementation of obligatory medical insurance was a necessary component of ensuring protection of the rights of citizens in system of obligatory medical insurance in each territorial subject of the Russian Federation, including in the Republic of Sakha (Yakutia).In 2014 by Public Council at the Ministry health care of RS (Ya) work of an independent assessment as the population quality of work of polyclinic divisions of the medical organizations was organized and carried out to Yakutsk, Neryungri and Aldan. Questionnaires of 1447 respondents were analysed.Authors of research in January-February, 2015 conducted sociological research in which as object of research patients of YaNTs hospital of the Siberian Branch of the Russian Aca-demy of Science acted. An object of research – satisfaction with quality of medical services. Population for January, 2015 made 918 people to whom out-patient medical care was provided. Data of population were taken in department of statistics of policlinic of YaNTs of the Siberian Branch of the Russian Academy of Science. The amount of selection in our research in 99 people 918 mean confidential probability of 95% and a confidential interval for population ± 9.31. That is when carrying out 100 researches with such selection (99 people) in 95 interest of cases the drawn answers under laws of statistics will be in limits ± 9.31% of the initial. Questionnaire was conducted confidentially.As the second method of research content - analysis was chosen. For the analysis materials of the Yakutsk Evening newspaper (the independent and most duplicated republican publishing house in the Republic of Sakha are used (Yakutia, circulation more than 100 000 copies)). Newspapers – the largest lighters of local public life therefore can and have to reflect social life of various categories of citizens and the city in general. Moreover, the newspaper can be considered as the distributor of advertizing messages, the «advancing» force of these or those places, events. Considerable advantage of the content analysis is not the simple message on presence of this or that in life of people, but also an assessment to actions and the phenomena, an emotional color of messages, allows to reveal the attention volume, character of the given information. The content analysis of the chosen print media covers the period in 2 years. Semantic unit of the analysis – quality of medical sciences. Data are fixed in the form of the content analysis. Within research monitoring of publications of 2013-2014 was carried out.The following results are received: 43 respondents answered that doctors treat with attention and participation, 27 people claim that for them showed consideration not really, 8 respondents noted indifference of doctors, 2 patients emphasized that to them treated with irritation and roughness and 19 people were at a loss with the answer. Completely satisfied with the provided medical care of only 30 patients, are more satisfied, than also 30 people satisfied not fully 25chelovek aren’t satisfied, a small amount of not satisfied made 12 respondents, and 2 persons were at a loss with the answer. During research it was revealed that most of respondents aren’t satisfied with material equipment of the medical organization – 36% satisfied, but not fully 30%, not big percent of respondents – 16% are opposite completely satisfied with material equipment, 11% noted that are more satisfied, than not satisfied and 6% were at a loss with the answer. The organization of work in this medical organization completely satisfied 15 patients, are more satisfied, than 12 people aren’t satisfied, most of respondents are satisfied with the organization of work in this medical not fully – 31 respondent, most of respondents aren’t satisfied with the organization of work – 34 persons and 7 were at a loss with the answer. Expectation of an appointment makes most often of 45 min. – 1 hour, it indicated 73% of respondents, till 20 minutes of expectation leaves only at 14 people 99 and 12% of respondents it was necessary to wait for the turn more than 1 hour. The term of expectation of diagnostic testings at 54% of respondents lasts from 1 to 7 days, at 58% of respondents from 8 to 14 days and 7 people specified that this term lasts more than 14 days. The majority of 69% of patients had no difficulties with making an appointment to doctors, difficulties arose at 22 respondents and 8 found it difficult to answer. Further 47 respondents specified that are satisfied not fully, 37 are satisfied and 15 weren’t satisfied with the organization of work of policlinic. During collecting primary data, 636 mentions of the medical services concerning quality were recorded. In total 6 subjects were revealed. Charts on an emotional background of publications were made.On the basis of the obtained data the following conclusions are drawn. First, patients don’t accept the attitude of doctors towards patients, it can be explained with high load of the medical personnel. Secondly, patients aren’t satisfied with material equipment. Thirdly, respondents would like to improve the organization and process of work of medical institutions.On the basis of the received results and the drawn conclusions practical recommendations for improvement of quality of medical services in YaNTs hospital of the Siberian Branch of the Russian Academy of Science were developed: for the purpose of reduction of duration of expectation of an appointment to enter electronic turn; to improve registration and the maintenance of the official site for the purpose of openness and availability of information on the medical organization; to consider a question of improvement of availability of receiving medical services to citizens with limited opportunities of health; to increase the level of culture of service, having changed criteria of motivation of the medical personnel and having entered the stimulating extra charges.So, health of society depends on quality of the rendered medical services, and success of reforms from interaction of the parties in medical institutions. Статья посвящена анализу результатов социологического исследования качества медицинских услуг в Республике Саха (Якутия) на примере объекта исследования. Исследование проблем оценки качества медицинских услуг в системе управления здравоохранением в той или иной степени осуществляется представителями разных наук в разных направлениях. Это позволяет сделать вывод, что данная тема актуальна для многих ученых, в числе которых есть и социологи, и медики, и управленцы. В исследовании использованы методы анкетирования и метод контент-анализа.В статье использованы данные исследований по качеству медицинских услуг, проведённых Всероссийским центром изучения общественного мнения; Общественным Советом при Министерстве здравоохранении РС (Я); ОАО ГСМК «Сахамедстрах» и ГБУ РС(Я) «Медицинский центр г. Якутска.Так, в сентябре 2009 г. проведен социологический опрос населения Республики Саха (Якутия) об удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи при осуществлении программ обязательного медицинского страхования в РС(Я). Данное исследование реализовано по заказу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по РС(Я) во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14.08.2008 № 175 «Об утверждении формы ведомственного статистического наблюдения №ПГ» Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования явилась необходимым компонентом обеспечения защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования в каждом субъекте РФ, в том числе и в Республике Саха (Якутия).В 2014 году Общественным Советом при Министерстве здравоохранении РС (Я) была организована и проведена работа независимой оценки населением качества работы поликлинических подразделений медицинских организаций в г. Якутск, Нерюнгри и Алдан. Были проанализированы анкеты 1447 респондентов.Авторами исследования в январе-феврале 2015 года было проведено социологическое исследование, в котором объектом исследования выступили пациенты больницы ЯНЦ СО РАН. Предмет исследования – удовлетворенность качеством медицинских услуг. Генеральная совокупность за январь 2015 года составила 918 человек, которым была предоставлена амбулаторная медицинская помощь. Данные генеральной совокупности были взяты в отделе статистики поликлиники ЯНЦ СО РАН. Размер выборки в нашем исследовании в 99 человек для генеральной совокупности 918 означают доверительную вероятность 95% и доверительный интервал ± 9.31. То есть при проведении 100 исследований с такой выборкой (99 человек) в 95 процентов случаев получаемые ответы по законам статистики будут находиться в пределах ± 9.31% от исходного. Анкетный опрос проводился конфиденциально.В качестве второго метода исследования был выбран контент - анализ. Для анализа используются материалы газеты «Якутск Вечерний» (независимое и самое тиражируемое республиканское издательство в Республике Саха (Якутия, тираж более 100 000 экземпляров)). Газеты – крупнейшие осветители местной общественной жизни, поэтому могут и должны отражать социальную жизнь различных категорий граждан и города в целом. Более того, газету можно рассматривать как распространителя рекламных сообщений, «продвигающей» силой тех или иных мест, событий. Значительным преимуществом контент-анализа является не простое сообщение о наличии того или иного в жизни людей, но и оценки действиям и явлениям, эмоциональный окрас сообщений, позволяет выявить объем внимания, характер сообщаемой информации. Контент-анализ выбранных печатных СМИ охватывает период в 2 года. Смысловая единица анализа – качество медицинских наук. Данные фиксируются в бланке контент-анализа. В рамках исследования был проведен мониторинг публикаций 2013-2014 годов.Получены следующие результаты: 43 респондента ответили, что врачи относятся с вниманием и участием, 27 человек утверждают, что к ним отнеслись не очень внимательно, 8 опрошенных отметили безразличие врачей, 2 пациента подчеркнули, что к ним отнеслись с раздражением и грубостью и 19 человек затруднились с ответом. Полностью удовлетворенных оказанной медицинской помощью всего 30 пациентов, больше удовлетворены, чем не удовлетворены так же 30 человек, удовлетворенных не в полной мере 25человек, 12 респондентов выбрали ответ «не удовлетворены», и затруднились с ответом 2 человека. В ходе исследования было выявлено, что большинство респондентов не удовлетворены материально-техническим оснащением медицинской организации – 36%, удовлетворенных, но не в полной мере 30%, 16% напротив полностью удовлетворены материально-техническим оснащением, 11% отметили, что больше удовлетворены, чем не удовлетворены, и 6% затруднились с ответом. Организацией работы в данной медицинской организации полностью удовлетворены 15 пациентов, больше удовлетворены, чем не удовлетворены 12 человек, удовлетворены организацией работы в данном медицинском учреждении не в полной мере – 31 респондент, 34 человека не удовлетворены организацией работы, и 7 затруднились с ответом. Ожидание приема врача составляет чаще всего от 45 мин до 1 часа, на это указало 73% опрошенных, до 20 минут ожидания уходит всего лишь у 14 человек из 99, и 12% опрошенных приходилось ждать своей очереди более 1 часа. Срок ожидания диагностических исследований у 54% опрошенных длится от 1 до 7 дней, у 58% респондентов от 8 до 14 дней и 7 человек указало, что данный срок длится более 14 дней. У 69% пациентов не возникало трудностей с записью на прием к врачам, трудности возникли у 22 респондентов и 8 затруднились ответить. Далее 47 опрошенных указали, что удовлетворены не в полной мере, 37 удовлетворены и 15 оказались не удовлетворены организацией работы поликлиники. В ходе сбора первичных данных, было зафиксировано 636 упоминаний, касающихся качества медицинских услуг. Всего было выявлено 6 тематик. Были составлены диаграммы по эмоциональному фону публикаций.На основе полученных данных сделаны следующие выводы: во-первых, пациентов не устраивает отношение врачей к пациентам, это можно объяснить высокой загруженностью медицинского персонала. Во-вторых, пациенты не удовлетворены материально-техническим оснащением. В-третьих, респонденты хотели бы улучшить организацию и процесс работы медицинских учреждений. Таким образом, предложены практические рекомендации для совершенствования качества медицинских услуг в больнице ЯНЦ СО РАН: с целью сокращения длительности ожидания приема врача, ввести электронную очередь; совершенствовать оформление и содержание официального сайта с целью открытости и доступности информации о медицинской организации; рассмотреть вопрос об улучшении доступности получения медицинских услуг для граждан с ограниченными возможностями развития; повысить уровень культуры обслуживания, изменив критерии мотивации медицинского персонала и введя стимулирующие надбавки.Итак, здоровье общества зависит от качества оказываемых медицинских услуг, а успех реформ от взаимодействия сторон в медицинских учреждениях.