Evaluation of the reform in the reimbursement system for TNF-inhibitors : An analysis of consumption and use of TNF-inhibitors

• Main Author: Hobbel, Silje
• Other Authors: Terje P. Hagen
• Format: Master Thesis
• Language: Norwegian Bokmål
• Published: 2009
• Subjects: VDP::806; Bor; Motta; Norway; Nord-Norge; Northern Norway
• Online Access: http://hdl.handle.net/10852/30371; http://urn.nb.no/URN:NBN:no-22822

BAKGRUNN: Tumor necrosis factor-alpha-hemmere og andre biologiske inflammatoriske legemidler blir brukt annet innen reumatologi. Noen av legemidlene blir gitt til pasientene i sykehus gjennom infusjon, men andre blir tatt at pasientene hjemme gjennom injeksjon. Disse legemiddelgruppene kan erstatte hverandre i bruk, fordi de er terapeutisk sammenliknbare. Finansieringsansvaret for disse legemidlene ble endret fra 1. juni 2006. Før dette var finansieringsansvaret for legemidlene todelt: gjennom blåreseptordningen finansierte folketrygdene legemidlene som ble brukt hjemme, mens regionale helseforetak finansierte legemidlene som ble brukt i sykehus. MÅL: Målet med oppgaven er å analysere endringen i finansieringsansvaret for TNF-hemmere, med et fokus på om endringen i relative priser som følge av overføringen av finansieringsansvaret har påvirket bruken av hjemme- versus sykehus medikamenter, og om overføringen av finansieringsansvaret har påvirket total antall brukere. METODE: Metoden som ble brukt i denne oppgaven er multiple regresjons analyse. Først er det gjennomført standard multiple regresjon også en semi-logaritmisk modell. RESULTATER: Hovedresultatene fra denne analysen er at reform variabelen har en negativ effekt i, dette kan indikere at sannsynligheten for å motta hjemme medikamenter har sunket etter reformen, og at relative priser kan være en gjeldende faktor når leger velger mellom legemidlene. Det relative forbruket av hjemme medikamenter økte frem til 2006, og minket fra 2006 til 2007 med 5.18 prosent. Det er midlertidig noen forskjeller mellom helseregionene, og det resultatene kan indikere at pasienter som bor i områder i Nord Norge har en lavere sannsynlighet for å motta hjemme medikamenter enn andre. Når det kommer til totalt forbruk av TNF- hemmere, så viser trend variabelen at antall brukere har økt fra 2004-2007, og at det totale forbruket i noen grad har minket fra 2006 til 2007, på grunn av den negative reform variabelen. KONKLUSJON: Vi kan med stor sikkerhet si at det har vært et skift fra hjemme medikamenter etter endret finansieringsansvar. BACKGROUND: Tumor necrosis factor-alpha inhibitors and other biological inflammatory modifying pharmaceuticals are used among others within rheumatology. Some of the pharmaceuticals are given to the patients in hospitals through infusion, and others may be taken by the patients at home, through injection. These two pharmaceutical groups may replace each other in use, due to they fact that they are therapeutic equal. The financial responsibility for these pharmaceuticals was changed from 1 June 2006. Before this the financial arrangement for the pharmaceutical groups where divided: Norwegian Social Insurance Scheme financed home medication and hospital medication was finances by Regional Health Authorities. OBJECTIVE: To analysis change in the financial responsibility of TNF-inhibitors, with the focus on if changes in relative prices as follow from transferring of the financial responsibility affect the use of home- versus hospital medications, and if transfer of the financial responsibility from have affected the total number of users. METHODS: The method used in this thesis is multiple regression analysis. First, standard multiple regression and second a semi-logarithmic model. RESULT: The main conclusion from this analysis is that the reform variable has a negative effect in the analysis, and one may say that the probability of receiving home medication has decreased after the reform, and that relative prices may be the current factor when physicians choosing between the pharmaceuticals. The relative use of home medication increased until 2006, and decreased from 2006-2007 with 5.18 percent. There are however quite large differences between regions, and it seems like patients in areas in Northern Norway have a lower probability of receiving home medication than others. When it comes to total consumption, the trend variable show that numbers of users has increased from 2004-2007, and that total consumption somewhat has decreased from 2006 to 2007, due to the negative reform variable. CONCLUSION: We can with certainty say that there has been a shift from home medication to hospital medication after the change in the financial responsibility.