Kartlegging av forbruk av antibakterielle midler til hund i Norge : En reseptstudie

• Main Author: Kvaale, Mari Kristiansen
• Other Authors: Kari Grave, Madelaine Norström, Ole Andreas Økstad
• Format: Master Thesis
• Language: Norwegian Bokmål
• Published: 2010
• Subjects: forbruk antibiotika resistens hund norge; VDP::568; Lever; Sørlandet; Finnmark
• Online Access: http://hdl.handle.net/10852/11893; http://urn.nb.no/URN:NBN:no-25111

Bakgrunn og formål: All bruk av antibakterielle midler kan bidra til utvikling og spredning av antibiotikaresistens ved at de følsomme bakteriene dør og de resistente bakteriene overlever, såkalt seleksjonspress. Økt forekomst av resistens kan redusere effekten av behandling av bakterielle infeksjoner. Data over antibiotikaforbruket både til mennesker, dyr og planter er svært viktig for å kunne etablere god antibiotikapolitikk og for å kunne identifisere eventuelle faktorer som bidrar til å utvikle og spre resistens. Direkte kontakt mellom dyr og mennesker er, i tillegg til mat, en viktig smittevei for resistente bakterier. I dagens samfunn er det vanlig at hunder og mennesker lever tett sammen og risiko for spredning av resistente bakterier mellom hunder og deres eiere er derfor til stede. Formålet med denne studien var å kartlegge antibiotikaforbruket og forskrivningsmønsteret til hunder i Norge i perioden 2004-2008, samt å undersøke om data fra Reseptregisteret kan benyttes til risikobasert prøvetaking av resistensforekomst hos hund. Materiale og metode: Kartlegging av forbruk av antibakterielle midler til hund i perioden 2004-2008 ble gjennomført ved bruk av data fra Reseptregisteret som besto av totalt 725 071 ekspederte resepter til hund og 75 142 ekspederte resepter til bruk i veterinærens egen praksis. Gruppene som ble inkludert var tarmantiseptika og antibakterielle midler til systemisk bruk, til intramammær bruk, til utvortes bruk og til behandling av infeksjoner i øyne og ører. Data for antall hunder (N=403 000) ble hentet fra Norsk Kennel Klub og geografiske data ble hentet fra Statens kartverk. Data ble analysert ved hjelp av SAS Enterprise Guide version 4 for Windows (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA), R versjon 2.10.1, samt ArcGIS 9.2 (ESRI, Redlands, CA, USA). Måleenheter for forbruket er antall ekspederte resepter/1000 hunder per år og antall ekspederte resepter/hund i geografisk område per år. Resultater: Det ble observert en signifikant økning i antall ekspederte resepter på antibakterielle midler til hund på 13,4 % i studieperioden. Av midler til systemisk bruk, som var den hyppigst forskrevne terapeutiske gruppen, ble det observert en signifikant økning i bruken av amoxicillin+klavulansyre. Bruken av kinoloner, som er en av antibiotikagruppene som er klassifisert som kritisk viktige for humanmedisinen, viste også en signifikant økning. Det ble funnet geografiske forskjeller i forbruket og i forskrivningsmønsteret av antibakterielle midler til hund. På Østlandet og på Vestlandet ble det detektert kommuner som inngikk i områder med et signifikant høyere forbruk (kluster) av antibakterielle midler sammenliknet med resten av landet. For forskrivningsmønsteret av midlene til systemisk bruk ble det detektert klustere i de samme områdene som for forbruket, men det ble også funnet klustere på Sørlandet og i deler av Finnmark for enkelte av midlene. Konklusjon: Det anbefales å gjøre ytterligere studier for å identifisere hva som er årsakene til den observerte økningen i forbruket av antibakterielle midler til hund i perioden 2004-2008. Data fra Reseptregisteret kan benyttes til risikobasert prøvetaking av resistensforekomst hos hund i kommunene som inngår i klustere. Det bør imidlertid gjøres videre studier på et regionsnivå for å få mer valide resultater. Videre vil data fra Reseptregisteret kunne benyttes i forbindelse med veiledning og kvalitetssikring av antibiotikabruk til hund.