KRVOŽILNI PRISTUPI ZA HEMODIJALIZU I KVALITETA ŽIVOTA PACIJENTA

• Main Author: Štvanek, Valentina
• Other Authors: Čukljek, Snježana
• Format: Master Thesis
• Language: Croatian
• Published: Zdravstveno veleučilište. 2021
• Subjects: dijaliza; krvožilni pristupi; kvaliteta života i preživljavanje; BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO. Kliničke medicinske znanosti. Sestrinstvo; BIOMEDICINE AND HEALTHCARE. Clinical Medical Sciences. Nursing; Kad’; Puta; Niska; sami
• Online Access: https://zir.nsk.hr/islandora/object/zvu:5028; https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:139:768616; https://zir.nsk.hr/islandora/object/zvu:5028/datastream/PDF

Hemodijaliza je postupak kojim se odstranjuju štetne tvari nakupljene u organizmu zbog privremenog ili trajnog oštećenja bubrežne funkcije. Kad bolesniku otkažu bubrezi na raspolaganju su mu tri osnovna načina liječenja: transplantacija, peritonejska dijaliza i hemodijaliza. Kod nekih bolesnika transplantacija bubrega nije moguća zbog kontraindikacija koje mogu biti apsolutne i relativne. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju bubrega su aktivna infekcija, maligna bolest i trudnoća. Relativne kontraindikacije su dob iznad 65 godina, slabiji funkcijski i nutritivni status (izrazita pretilost), HIV infekcija, multiorgansko zatajenje, bolesti ovisnosti i velika vjerojatnost neprihvaćanja transplantata. Peritonejska dijaliza također nije moguća kod svih bolesnika zbog peritonitisa, upale prednje trbušne stjenke, a učinkovitost peritonejske dijalize je niska ako je volumen trbuha smanjen zbog tumora ili velikih policističnih bubrega. Prema tome nekim bolesnicima jedini izbor liječenja ostaje kronična hemodijaliza, a neki se sami radije odluče za kronični program liječenja dijalizom. Kronični program hemodijalize se provodi tri puta tjedno u trajanju od četiri sata, a kod komplikacija postupak hemodijalize može trajati i do šest sati. Kako bi se smanjio broj komplikacija bolesniku je potrebno osigurati adekvatan krvožilni pristup. Mogući krvožilni pristupi su: arteriovenska fistula (AVF), arteriovenski graft (AVG) i trajni ili privremeni centralni venski katater (CVK). Arteriovenska fistula predstavlja prvi izbor u kreiranju krvožilnog pristupa za hemodijalizu zbog najdužeg trajanja krvožilnog pristupa, male učestalosti komplikacija tijekom tretmana dijalize, nižeg morbiditeta i mortaliteta bolesnika liječenih dijalizom, manji broj hospitalizacija, a samim time osigurava se bolja kvaliteta života bolesnika. Arteriovenski graft predstavlja krvožilni pristup izbora u bolesnika kod kojih nije moguće kreirati arteriovensku fistulu. AVG u Hrvatskoj je u slaboj primjeni zbog nedostatka specijalista za kreiranje ...