Particular features of clinical manifestations of the gonococcal infection and tactics for treating the disease in view of the antibiotic sensitivity of N. gonorrhoeae in the Arkhangelsk region

• Published in: Vestnik dermatologii i venerologii
• Main Authors: Rakhmatulina M.R., Baryshkov K.V., Abuduev N.K.
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Russian
• Published: Rossijskoe Obschestvo Dermatovenerologov i Kosmetologov 2014
• Subjects: гонококковая инфекция; N. gonorrhoeae; антибактериальная резистентность; gonococcal infection; anti-bacterial resistance; Arkhangelsk; Архангельск*
• Online Access: https://vestnikdv.ru/jour/article/view/87; https://doi.org/10.25208/0042-4609-2014-90-6-100-106

Goal of the study. To examine clinical manifestations of the gonococcal infection and determine the tactics for treating the disease in view of the antibiotic sensitivity of N. gonorrhoeae strains obtained from patients suffering from the gonococcal infection in the Arkhangelsk region. Study materials. Patients suffering from the gonococcal infection (14,502 male and 4,135 female patients); 254 N. gonorrhoeae strains obtained from patients suffering from the gonococcal infection in the Arkhangelsk region in 2006-2013. Study methods: examination of the case history, clinical, instrumental (ultrasound examination) and laboratory (microscopy, bacteriological). The sensitivity of N. gonorrhoeae to antimicrobial drugs (penicillin, tetracycline, ciprofloxacin, spectinomycin, azithromycin and ceftriaxone) was studied by the agar serial dilution method. Key findings. Non-complicated forms of the disease prevailed in patients suffering from the gonococcal infection who consulted medical dermatovenereology institutions in the Arkhangelsk region for examination and treatment (98.3%), and the course of the inflammatory process was asymptomatic (10.3%) or with few symptoms (55.8%). A high level of N. gonorrhoeae resistance to penicillin, tetracycline, ciprofloxacin, spectinomycin and azithromycin was revealed in 2006-2011. The exclusion of these drugs from the treatment regimens for the gonococcal infection made it possible to substantially reduce the resistance level in 2013. Ceftriaxone was the only drug for the treatment of the gonococcal infection that remained efficient for the treatment of all N. gonorrhoeae strains during the study period. Conclusion. A complex of measures to prevent the propagation of the gonococcal infection in the Arkhangelsk region must include screenings of risk groups with regard to the infection and propagation of the disease regardless of the presence of clinical symptoms of the inflammatory process, introduction of high-sensitivity and specific molecular and biological diagnostics methods, and administration of an anti-gonococcal therapy in view of the antibiotic resistance of N. gonorrhoeae strains obtained from patients in the region. Цель исследования. Изучить клинические проявления гонококковой инфекции и определить тактику терапии заболевания с учетом антибактериальной чувствительности штаммов N. gonorrhoeae, выделенных от больных гонококковой инфекцией в Архангельской области. Материал и методы. Больные гонококковой инфекцией (14 502 мужчины и 4135 женщин); 254 штамма N. gonorrhoeae, полученные от больных гонококковой инфекцией в Архангельской области в период 2006-2013 гг. Использовали анамнестический, клинический, инструментальный (ультразвуковое исследование), лабораторные (микроскопический, бактериологический) методы. Изучение чувствительности N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам (пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, спектиномицину, азитромицину, цефтриаксону) проводилось методом серийных разведений в агаре. Основные результаты. У больных гонококковой инфекцией, обратившихся для обследования и лечения в медицинские организации дерматовенерологического профиля Архангельской области, установлено преобладание неосложненных форм заболевания (98,3%), характеризующихся бессимптомным (10,3%) и малосимптомным (55,8%) течением воспалительного процесса. В период 2006-2011 гг. установлен высокий уровень резистентности N. gonorrhoeae к пенициллину, тетрациклину, ципрофлоксацину, спектиномицину, азитромицину. Исключение данных препаратов из схем терапии гонококковой инфекции позволило добиться существенного снижения уровня резистентности инфекционных агентов в 2013 г. Единственным препаратом для лечения гонококковой инфекции, к которому на протяжении исследуемого периода сохраняли чувствительность все штаммы N. gonorrhoeae, являлся цефтриаксон. Заключение. Комплекс мероприятий по предупреждению распространения гонококковой инфекции в Архангельской области должен включать проведение скрининговых обследований групп риска в отношении инфицирования и распространения заболевания вне зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов воспалительного процесса, внедрение высокочувствительных и специфичных молекулярно-биологических методов диагностики заболевания, а также назначение терапии гонококковой инфекции с учетом уровня антибиотикорезистентности штаммов N. gonorrhoeae, выделенных от больных на территории области.