Short course treatment regimens for multiple drug resistant tuberculosis in Arkhangelsk, Murmansk and Belgorod Regions

• Published in: Tuberculosis and lung diseases
• Main Authors: A. Mаryandyshev О., A. Kulizhskаya I., E. Khimovа S., D. Perkhin V., O. Sveshnikovа M., S. Presnovа E., N. Kurochkinа P., A. Sotnikov S., N. Leschevа A., I. Vаsilyevа A., А. Марьяндышев О., А. Кулижская И., Е. Химова С., Д. Перхин В., О. Свешникова М., С. Преснова Э., Н. Курочкина П., А. Сотников С., Н. Лещева А., И. Васильева А.
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Russian
• Published: Publishing house NEW TERRA 2019
• Subjects: pulmonary tuberculosis; MDR TB; short course tuberculosis chemotherapy; легочный туберкулез; МЛУ-ТБ; укороченные режимы химиотерапии туберкулеза; Murmansk; Arkhangelsk; Архангельск*
• Online Access: https://www.tibl-journal.com/jour/article/view/1308; https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-7-5-10

In 2016, World Health Organization published new guidelines for the treatment of multiple drug resistant tuberculosis (MDR TB), which stated that minimum duration of treatment was 9 months. In the Russian Federation, it is impossible to use short course 9-month treatment for MDR-TB since clofazimine is not registered in this country. The objective of the study: to compare efficacy of short course 9-month treatment of MDR-TB and the standard treatment regimen lasting 18-24 months recommended by the Russian Society of Phthisiologists (ROF). Subjects and methods. 180 MDR TB cases notified in 2015, and 179 MDR TB cases notified in 2016 were enrolled into the trial and treated for 18-24 and 12 months. respectively. Chemotherapy regimens included anti-tuberculosis drugs recommended by the ROF. With a 12-month course of treatment, an injectable drug was used for 4 months and discontinued after culture conversion. Results. The efficacy of the short course chemotherapy reached 81% and was not statistically significantly different from the results of the 18-24-month course of treatment. In the patients treated with short course chemotherapy, treatment interruption made 9.5% versus 13.3% in those treated with standard treatment. There were no statistically significant changes in treatment outcomes of both cohorts of MDR-TB patients. Relapses were registered in 6 MDR TB patients from the cohort treated by the standard regimen. В 2016 г. Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые рекомендации по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), в которых минимальный срок терапии составляет 9 мес. В Российской Федерации применить короткий режим 9-месячного лечения МЛУ-ТБ невозможно в связи с отсутствием регистрации клофаземина.Цель исследования: сравнение эффективности укороченного до 12 мес. режима лечения МЛУ-ТБ и стандартного режима лечения длительностью 18-24 мес., рекомендованного Российским обществом фтизиатров (РОФ).Материалы и методы. Исследование включает 180 случаев МЛУ-ТБ, зарегистрированных в 2015 г., и 179 случаев МЛУ-ТБ, зарегистрированных в 2016 г., получавших лечение длительностью 18-24 и 12 мес. соответственно. В режимы химиотерапии включались противотуберкулезные препараты, рекомендованные РОФ. При 12-месячном курсе лечения инъекционный препарат применялся в течение 4 мес. и отменялся после получения отрицательного результата мокроты на микобактерии туберкулеза культуральным методом.Результаты исследования. Эффективность лечения при укороченных режимах химиотерапии достигла 81% и статистически значимо не отличалась от результатов 18-24-месячного курса лечения. Зарегистрировано снижение частоты случаев прерванного лечения до 9,5% при укороченных режимах с 13,3% при стандартных. Статистически значимых изменений в результатах лечениях обеих когорт больных МЛУ-ТБ не зарегистрировано. Рецидив заболевания зарегистрирован у 6 больных МЛУ-ТБ из когорты стандартный режим лечения.