Kalcijneurinski inhibitori u liječenju membranske nefropatije – dugoročni ishodi praćenja bubrežne funkcije

• Published in: Liječnički vjesnik
• Main Authors: Šimunov, Bojana, Canjuga Sever, Iva, Maksimović, Bojana, Jureković, Željka, Zibar, Lada, Čingel, Branislav, Marageta, Ivan, Šulc, Snježana, Vučur Šimić, Ksenija, Knotek, Mladen, Laganović, Mario
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Croatian
• Published: Croatian medical association 2024
• Subjects: MEMBRANSKA NEFROPATIJA – farmakoterapija; komplikacije; NEFROTSKI SINDROM – etiologija; farmakoterapija; INHIBITORI KALCINEURINA – terapijska uporaba; RITUKSIMAB – terapijska uporaba; CIKLOFOSFAMID – terapijska uporaba; RECEPTORI FOSFOLIPAZE A2 – imunologija; AUTOPROTUTIJELA; GLOMERULSKA FILTRACIJA; PROTEINURIJA; ISHOD LIJEČENJA; GLOMERULONEPHRITIS; MEMBRANOUS – complications; drug therapy; NEPHROTIC SYNDROME – drug therapy; etiology; CALCINEURIN INHIBITORS – therapeutic use; RITUXIMAB – therapeutic use; CYCLOPHOSPHAMIDE – therapeutic use; RECEPTORS; PHOSPHOLIPASE A2 – immunology; AUTOANTIBODIES; GLOMERULAR FILTRATION RATE; PROTEINURIA; TREATMENT OUTCOME; sami
• Online Access: https://hrcak.srce.hr/319958; https://hrcak.srce.hr/file/462394

Cilj: Kalcijneurinski inhibitori (CNI) temelj su liječenja membranske nefropatije (MN). Nefrotoksičnost CNI-ja neželjeni je učinak koji ograničava njihovu primjenu. Željeli smo istražiti dugoročne ishode i bubrežnu funkciju u bolesnika liječenih CNI-jem samostalno ili u kombinaciji s rituksimabom, u usporedbi s drugim protokolima liječenja. Ispitanici i metode: U retrospektivno kohortno istraživanje uključeni su svi bolesnici s MN-om liječeni u KB Merkur koji su imali barem jednu godinu praćenja. Usporedili smo one liječene s CNI-jem najmanje dva mjeseca s bolesnicima liječenima samo ciklofosfamidom ili rituksimabom bez CNI-ja. Rezultati: Ukupno je bilo 27 bolesnika, 78,8% muškaraca, medijana dobi 54 godine (IQR 43,5 – 59,5). Njih 75,8% imali su nefrotski sindrom. Medijan vremena praćenja bio je 75 mjeseci (IQR 20,5 – 121,5). U CNI skupini bilo je 19 bolesnika, medijana dobi 48 godina (IQR 39 – 55,5), 71,4% muškaraca. U skupini koja nije liječena CNI-jem bilo je 8 bolesnika, medijana dobi 60 godina (IQR 57 – 66), 75% muškaraca. Nije bilo značajne razlike u postotku pozitivnih na protutijela na receptor za fosfolipazu A2 između skupina, 76,5% naspram 50%, P=0,359. Nije nađena značajna razlika u promjeni procijenjene stope glomerulske filtracije (eGFR) nakon jedne godine, P=0,186. Nije bilo značajne razlike u proteinuriji nakon jedne godine. U skupini CNI 89,5% je bilo u kompletnoj remisiji na kraju prve godine prema 87,5% u skupini bez CNI, P=0,663. Prosječni eGFR na posljednjoj kontroli bio je 74,1±22,8 ml/ min/1,73 m2 u skupini CNI, a 72,3±18,1 ml/min/1,73 m2 u skupini bez CNI (P=0,84) i do tada niti jedan bolesnik u obje skupine nije razvio završni stupanj bubrežne bolesti. Zaključak: CNI predstavljaju sigurnu i učinkovitu terapiju MN-a, sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Potrebna su istraživanja s većim brojem ispitanika kako bi se potvrdili naši rezultati. Aim: Calcineurin inhibitors (CNI) are the mainstay treatment of membranous nephropathy (MN). Nephrotoxicity of CNI remains a concern and limits ...