Controversias en neuroinmunología: esclerosis múltiple, vacunación, SARS-CoV-2 y otros dilemas

• Published in: Biomédica
• Main Authors: Saúl Reyes-Niño, Jaime Eduardo Rodríguez-Orozco, Habib Georges Moutran-Barroso, Hellen Kreinter-Rosembaun, Mariana Gaviria-Carrillo, Vanessa Salej-Durán, Julián Mancera-Charry, Ana Claudia Villegas, David Cuellar-Giraldo, Juan Sebastián Torres-Sandoval, Ángela Gómez-Mazuera, Aristides Duque-Samper, Jaime Toro-Gómez
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: English; Spanish
• Published: Instituto Nacional de Salud 2022
• Subjects: esclerosis múltiple; síndrome de guillain-barré; coronavirus; polirradiculoneuropatía crónica inflamatoria desmielinizante; sarcoidosis; vacunas; natalizumab; Medicine; R; Arctic medicine. Tropical medicine; RC955-962; Arctic; Barré
• Online Access: https://doi.org/10.7705/biomedica.6366; https://doaj.org/article/ea088ebcb3e9449b8943071d908fd6ad

La neuroinmunología es una disciplina que cada vez amplía más sus horizontes en la comprensión de las enfermedades neurológicas. Contemporáneamente, y a la luz de los nexos fisiopatológicos de las enfermedades neurológicas y la inmunología, se han planteado enfoques diagnósticos y terapéuticos específicos. A pesar de los importantes avances de esta disciplina, existen múltiples dilemas que le conciernen y se filtran en la práctica clínica. En esta revisión, se presentan y discuten 15 controversias, las cuales se construyen con la información clínica disponible más actualizada. Los temas incluidos son: disminución de esteroides en recaídas de esclerosis múltiple; recomendaciones terapéuticas en esclerosis múltiple a la luz de la pandemia por el SARS-CoV-2; evidencia de vacunación en esclerosis múltiple y en otras enfermedades desmielinizantes; panorama actual del síndrome clínico y radiológico aislado; y fallas terapéuticas en esclerosis múltiple; además, criterios para suspender las terapias modificadoras de la enfermedad; evidencia del manejo en recaídas leves; recomendaciones para la profilaxis contra Strongyloides stercolaris; utilidad de un segundo ciclo de inmunoglobulina en el síndrome de Guillain-Barré; criterios para diferenciar una polineuropatía crónica desmielinizante inflamatoria de inicio agudo de un síndrome de Guillain-Barré y, utilidad de la enzima convertidora de angiotensina en neurosarcoidosis. En cada una de las controversias, se presenta la problemática general y se ofrecen recomendaciones específicas que pueden adoptarse en la práctica clínica diaria.