ВИЧ/туберкулез в местах лишения свободы на Северо-Западе России : HIV/TUBERCULOSIS IN PRISONS IN THE NORTH-WEST REGION OF RUSSIA
Введение. Актуальность распространения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и их сочетания в местах лишения свободы, которые замыкают в себя почти всех представителей маргинальных групп не вызывает возражений. Осужденные с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез, представляя ВИЧпозитивную популяцию в целом, имеют...
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Report |
| Language: | unknown |
| Published: |
Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики
2019
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://dx.doi.org/10.24411/2312-2935-2019-00008 https://cyberleninka.ru/article/n/vich-tuberkulez-v-mestah-lisheniya-svobody-na-severo-zapade-rossii/pdf |
| Summary: | Введение. Актуальность распространения туберкулеза, ВИЧ-инфекции и их сочетания в местах лишения свободы, которые замыкают в себя почти всех представителей маргинальных групп не вызывает возражений. Осужденные с сочетанной инфекцией ВИЧ/туберкулез, представляя ВИЧпозитивную популяцию в целом, имеют одну и ту же социально-демографическую характеристику, что и у заключенных с ВИЧ-инфекцией без туберкулеза. Целью настоящего описательного исследования является обзор эпидемической ситуации по сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез в местах лишения свободы в субъектах Северо-Западного Федерального округа России в период усиления развития эпидемии ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. Основой эпидемиологического анализа стали формы ФГСН: No 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», No33 «Сведения о больных туберкулезом», No8 «Сведения о больных активным туберкулезом», формы Федеральной Службы Исполнения Наказаний (ФСИН) Туб-4 «Отчет о больных туберкулезом» и ФСИН-6 «Сведения о социальнозначимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы» за период 2007-2017 годы. Оценка эпидемиологических показателей по ВИЧ-инфекции, туберкулезу и их сочетанию в местах лишения свободы СЗФО производилась на 100 000 контингента УИС в сравнительном аспекте с данными среди общего населения, в том числе в долевом соотношении с вычислением P value по коэффициенту углового преобразования Фишера. Результаты. На Северо-Западе России по данным 2017 года находятся 112 мест лишений свободы, что составляет чуть более 10,0% от общего числа учреждений УИС России. Наибольшее количество заключенных с активным туберкулезом в 2017 году было сосредоточено в местах лишения свободы Республики Карелия (285 человек), в том числе в сочетании с ВИЧинфекцией (136). В Архангельской области таких лиц было соответственно 43 и 7, Новгородской области – 27 и 3, Калининградской области 17 и 5 человек. В отличие от ВИЧ-инфекции, частота выявления туберкулеза в исправительных учреждениях достоверно меньше (P<0,05). В России в местах лишения свободы выявляется каждый одиннадцатый случай туберкулеза (10,9%), на Северо-Западе России – каждый 12 случай (12,2%). Следственные изоляторы являются своеобразным фильтром между гражданским и пенитенциарными секторами, где частота выявления ВИЧ-инфекции и туберкулеза отражает степень напряженности эпидемической ситуации в общей популяции. Поскольку, преобладающая часть впервые выявленных пациентов в СИЗО заболевают туберкулезом и ВИЧ-инфекцией еще до заключения их под стражу. Заболеваемость ВИЧ/туберкулезом в системе УИС РФ за анализируемый период, неуклонно увеличивается (169,0-307,9 на 100 тысяч контингента УИС), с небольшой тенденцией к снижению с 2016 года (346,5) и превышением таковой в общей популяции в 32,5 и 26,8 раз в 2007-2017 годы. Распространенность сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез среди контингента УИС значительно превосходит таковую среди общего населения, имея умеренную тенденцию к снижению в последние годы. Заключение. Эпидемическая ситуация по сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез на СевероЗападе России остается сложной. Тем не менее, в целом за обзорный период в системе ФСИН СЗФО наблюдается тенденция к снижению заболеваемости и распространенности сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез. На Северо-Западе выявление ВИЧ-инфекции в СИЗО осуществляется своевременно, однако ТБ преимущественно выявляется в исправительных колониях. В округе наибольшее влияние на эпидемическую обстановку среди общего населения оказывают пенитенциарные учреждения Архангельской области, республик Карелия и Коми и Новгородской области, наименьшее – в Калининградской области. Для улучшения ситуации по туберкулезу в сочетании с ВИЧ-инфекцией в системе ФСИН СЗФО необходимо усилить противотуберкулезные меры в исправительных колониях и преемственность в работе с гражданским сектором. : Introduction. The relevance of the spread of tuberculosis, HIV infection and their combination in places of detention, which enclose almost all representatives of marginal groups is not objectionable. Convicts with combined HIV/tuberculosis infection, representing the HIV-positive population as a whole, have the same socio-demographic characteristics as prisoners with HIV infection without tuberculosis. The purpose of this descriptive study is to review the epidemic situation of combined HIV/tuberculosis infection in prisons in the subjects of the North-Western Federal district of Russia in the period of increasing development of the HIV epidemic. Materials and methods. The basis of epidemiological analysis was the form of FGSN: No 61 "information on the contingents of patients with HIV infection", No33" Information on tuberculosis patients", No8" Information on patients with active tuberculosis", the form of the Federal Penitentiary Service (FSIN) Tub-4" Report on tuberculosis patients "and FSIN-6" Information on socially significant diseases in persons held in institutions of the penal system " for the period 2007-2017. Evaluation of epidemiological indicators of HIV infection, tuberculosis and their combination in the prison of the northwestern Federal district produced 100,000 of the contingent of the penal correction system in a comparative perspective with the data in the General population, including in the share ratio with calculation of the P value for the coefficient of angular conversion Fischer. Results. In the North-West of Russia, according to 2017, there are 112 places of deprivation of liberty, which is slightly more than 10.0% of the total number of institutions of the UIS of Russia. The largest number of prisoners with active tuberculosis in 2017 was concentrated in the prisons of the Republic of Karelia (285 people), including in combination with HIV infection (136). There were 43 and 7 such persons in the Arkhangelsk region, 27 and 3 in the Novgorod region, 17 and 5 in the Kaliningrad region, respectively. In contrast to HIV infection, the incidence of tuberculosis in correctional institutions is significantly lower (P<0.05). In Russia in places of deprivation of liberty revealed every eleventh case of tuberculosis (10.9 per cent), in North-West Russia – one in 12 cases (12.2 per cent). Remand centres are a kind of filter between the civil and penitentiary sectors, where the frequency of detection of HIV infection and tuberculosis reflects the degree of tension of the epidemic situation in the General population. Since the predominant part of the newly identified patients in the remand prison become ill with tuberculosis and HIV infection even before their detention. The incidence of HIV / tuberculosis in the system of MIS of the Russian Federation for the analyzed period is steadily increasing (169,0-307,9 per 100 thousand contingent of MIS), with a slight tendency to decrease from 2016 (346,5) and exceeding that in the General population in 32,5 and 26,8 times in 2007-2017. The prevalence of HIV/tuberculosis co-infection among the MIS population is significantly higher than among the General population, with a moderate downward trend in recent years. Conclusion. The epidemic situation of HIV/tuberculosis co-infection in the North-West of Russia remains difficult. However, in General, over the review period in the system of the Federal penitentiary service of the North-West there is a tendency to reduce the incidence and prevalence of co-infection HIV/tuberculosis. In the North-West the detection of HIV in prison is carried out in a timely manner, however, TB mostly detected in correctional facilities. In the district, the greatest impact on the epidemic situation among the General population have penitentiary institutions of the Arkhangelsk region, the republics of Karelia and Komi and Novgorod region, the least – in the Kaliningrad region. In order to improve the situation of tuberculosis in conjunction with HIV infection in the FSIN system, the NWFD needs to strengthen anti-tuberculosis measures in correctional colonies and continuity in work with the civil sector. |
|---|