Беременность и грипп: патоморфологические проявления инфекции, вызванной вирусом а/H1N1

• Main Author: ГЛАДКОВ СЕРГЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: Общество с ограниченной ответственностью «Эко-Вектор» 2014
• Subjects: ГРИПП А/H1N1,INFLUENZA А/H1N1,БЕРЕМЕННОСТЬ,PREGNANCY,ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ,АУТОПСИЯ,AUTOPSY,МОРФОЛОГИЯ,MORPHOLOGY,FATAL OUTCOMES; Arkhangelsk; Архангельск*
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/beremennost-i-gripp-patomorfologicheskie-proyavleniya-infektsii-vyzvannoy-virusom-a-h1n1; http://cyberleninka.ru/article_covers/16419931.png

Введение. Беременные являются группой высокого риска развития серьезных осложнений и летального исхода при гриппе. К настоящему времени имеются ограниченные сведения о возможности обнаружения специфических патоморфологических признаков поражения вирусом гриппа органов за пределами дыхательной системы, а также последа и плода при трансплацентарном инфицировании. Цель. Изучение клинико-морфологических особенностей поражения легких и ассоциированных патоморфологических изменения за пределами органов дыхания при гриппе А/H1N1 у беременных. Материалы и методы. В исследование включены 4 случая летального исхода гриппа А/H1N1 в стационарах Архангельской области у женщин, заболевших в третьем триместре беременности в 2009 и 2011 гг. Проведен анализ историй болезни, протоколов патологоанатомических вскрытий и данных гистологического исследования. Результаты сравнены с клинико-морфологическими данными летальных исходов гриппа А/H1N1, у 8 небеременных взрослых (контрольная группа). В одном случае также исследованы микроскопические изменения в последе и легких антенатально погибшего плода. Результаты и обсуждение. Клиническая картина и характер поражения органов дыхания у беременных принципиально не отличались от аналогичных показателей у других умерших в связи с тотальной вирусной пневмонией. Вместе с тем, у трех из четырех беременных женщин наблюдались морфологические признаки генерализованной инфекции с поражением головного мозга и сердца, в то время как в контрольной группе за пределами органов дыхания специфические изменения, характерные для инфекции, вызванной вирусом гриппа, не обнаружены. В одном из случаев с выявленными морфологически признаками генерализованной инфекции в материнском организме подтверждены аналогичные изменения и в ткани последа, и в легких антенатально погибшего плода. Background. Pregnant women are a high-risk group for severe complications and mortality from influenza. There is limited information on the detection of specific pathological signs of viral injury of the organs outside the respiratory system, as well as of the placenta and fetus by transplacental passage. Purpose. In this paper clinicopathologic peculiarities of lung lesion and associated morphological changes outside the respiratory system have been studied. Materials and methods. The author has analyzed 4 fatal outcomes of influenza A/H1N1 which occurred at hospitals of the Arkhangelsk region in women who become ill on the third trimester of pregnancy in 2009 and 2011. The analyses of patient cards, autopsy data and postmortem histological examination have been performed. The results were compared with clinical and morphological data of influenza A/H1N1 fatal outcomes in 8 non-pregnant adults (control group). Microscopic changes in the placenta and lungs of antenatal deceased fetus have been investigated in one case. Results. The clinical presentation and morphological findings in respiratory system in pregnant women were not different from those of the other patients died from total viral pneumonia. However, morphological signs of generalized influenza infection with brain and heart involvement were observed in three of the four pregnant women, while in the control group outside respiratory specific changes, characteristic for infection caused by the flu virus, were not detected. In one case with identified morphological signs of generalized infection in the mother’s body a similar changes in the placenta and lungs of antenatal deceased fetus were confirmed.