УСКОРЕННОЕ ГИПЕРФРАКЦИОНИРОВАНИЕ ДОЗЫ В ЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОГО МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА

• Main Authors: ЛИТИНСКИЙ СЕРГЕЙ СЕРГЕЕВИЧ, РУЖНИКОВА АННА АЛЕКСЕЕВНА, АСАХИН СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, РУЖНИКОВ АНДРЕЙ ОЛЕГОВИЧ, ВАЛЬКОВ МИХАИЛ ЮРЬЕВИЧ
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: ГУ НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН 2015
• Subjects: НЕОПЕРАБЕЛЬНЫЙ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ЖЕЛУДКА; ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ; УСКОРЕННОЕ ГИПЕРФРАКЦИОНИРОВАНИЕ; ВЫЖИВАЕМОСТЬ; Meier; Arkhangelsk; Архангельск*
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/uskorennoe-giperfraktsionirovanie-dozy-v-luchevom-lechenii-neoperabelnogo-mestnorasprostranennogo-raka-zheludka; http://cyberleninka.ru/article_covers/15965342.png

Цель исследования - сравнить выживаемость больных местнораспространенным неоперабельным раком желудка (МРНРЖ), получавших лучевую терапию (ЛТ) в режиме ускоренного гиперфракционирования (УГФ) и традиционного фракционирования (ТФ). Материал и методы. Включено 137 больных МРНРЖ из госпитальной базы данных Архангельского клинического онкологического диспансера, получавших ЛТ с химиотерапией (ХТ) и без нее, с ноября 1993 г. по март 2010 г. в режиме ТФ (по 2 Гр ежедневно), либо УГФ (по 1,3 Гр два раза в день, ежедневно) до дозы не менее 50 иГр. Для оценки общей выживаемости (ОВ) использованы актуарный анализ, метод Каплана - Майера и регрессия Кокса. Результаты. В группе ТФ оказалось 102 человека, в группу УГФ было отобрано 35. Медиана времени наблюдения всех пациентов составила 12,4 года. К началу анализа погибло 123 (89,8 %) из 137 наблюдаемых больных. Медиана ОВ, 7-летняя ОВ в группе УГФ и ТФ составили 24 (95 % доверительный интервал ДИ 17-31) и 16,0 (95 % ДИ 11-21) мес, ОР=0,71 (95 % ДИ 0,46-1,06), р=0,097; 19 (95 % ДИ 8-34 %) и 6 % (95 % ДИ 2-13 %) соответственно. В многофакторной модели различия между группами сгладились - ОР 0,87 (95 % ДИ 0,49-1,55); единственным независимым фактором благоприятного прогноза была локализация опухоли в теле желудка, ОР 0,60 (95 % ДИ 0,37-0,99). Не выявлено влияния дозы ЛТ в выбранном диапазоне на ОВ. Заключение. В ретроспективном анализе выявлено недостоверное преимущество в ОВ больных МРНРЖ, получавших ЛТ в режиме УГФ, по сравнению с режимом ТФ. Эти результаты требуют подтверждения в проспективном рандомизированном исследовании с использованием современных методов облучения. Purpose: to compare survival of patients with locally advanced inoperable gastric cancer (LAIGC), receiving accelerated hyperfractionated (AHF) or conventionally fractionated (CF) radiation therapy (RT). Methods and Materials. Between November 1993 and March 2010, 137 patients with LAIGC receiving CF (2 Gy daily) or AHF (1.3 Gy b.i.d.) to total at least 50 Gy RT in combination or without chemotherapy were retrospectively selected from the hospital database of Arkhangelsk clinical oncological dispensary. Overall survival (OS) assessed using actuarial analysis, Kaplan Meier method and Cox regression results. The CF and AHF groups were 102 and 35 patients, respectively. Median follow-up time for all patients was 12 years. By the time of analysis 123 (90 %) patients of all cohort died. Median, 7-year survival were 24 (95 % confidence intervals (CI), 17-31) vs 16 (95 % CI, 11-21) months, hazard ratio (HR)=0.71 (95 % CI, 0.46-1.06), р=0.097; and 19 % (95 % CI 8-34 %) vs 6% (95 % CI 2-13 %) in the AHF and CF groups, respectively. In multivariate OS model the difference decreased to HR=0.87 (95 % CI, 0.49-1.55). The location of the tumor in median third (HR=0.60, 95 % CI, 0.37-0.99 in refer to upper third) was the only independent factor influencing survival. There was no influence of the total dose in chosen level on survival conclusion. Our retrospective shows trend towards better OS for those LAIGC patients receiving RT in AHF regimen compared to CF. The prospective randomized study with conformal radiation technics is necessary to confirm these findings.