ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И РЕЦИДИВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

• Main Authors: Тарасова, Надежда, Дыньков, С., Тетерин, А., Кузнецов, А.
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: ОАО «Издательство «Медицина» 2012
• Subjects: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА; ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫЙ СЕТЧАТЫЙ ИМПЛАНТАТ; ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ; РЕЦИДИВ ГРЫЖИ; Arkhangelsk; Архангельск*
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-oslozhneniy-v-rannem-posleoperatsionnom-periode-i-retsidiva-pri-lechenii-bolnyh-s-posleoperatsionnymi-ventralnymi; http://cyberleninka.ru/article_covers/15801464.png

Применение синтетических материалов для пластики грыжевых ворот у больных с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) позволило сократить частоту раневых осложнений и рецидивов грыж. Однако успех хирургического лечения больных с ПОВГ во многом зависит от полноценной подготовки к операции, выбора оптимального метода аллопластики и рационального ведения пациента в послеоперационном периоде. Проведен анализ результатов хирургического лечения 623 больных с ПОВГ за период 2004-2011 г., оперированных на базе ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич». Для пластики грыжевых ворот был использован полипропиленовый сетчатый имплантат фирмы «Линтекс» (Санкт-Петербург). У 277 (44,5%) больных выполнена надапоневротическая (on-lay) пластика, а у 346 (55,5%), использована пластика по типу sublay. В раннем послеоперационном периоде общие осложнения возникли у 6 (0,96%) больных, раневые у 39 (6,3%) пациентов, рецидивы у 12 (1,9%) больных, летальность составила 0,64%. Для улучшения результатов хирургического лечения больных с ПОВГ следует соблюдать ряд рекомендаций. В предоперационном периоде полезно проводить комплексное обследование больных с составлением индивидуальной программы профилактики раневых, тромбоэмболических и легочных осложнений. Для снижения частоты рецидивов грыж при нормальных показателях внутрибрюшного давления рекомендуется выполнять реконструктивную операцию с подапоневротическим расположением сетчатого имплантата. Следует ориентировать больных на ограничение физической нагрузки и ношению бандажа. The use of synthetic materials for hernioplasty in patients with postoperative ventral hernias (PVH) allows us to reduce the frequency of wound complications and recurrences of hernias. However, the success of surgical treatment of PVH depends on proper preparation for the operation, selection of optimal method of alloplasty and efficient management of the patient during the postoperative period. Results of surgical treatment of 623 patients with PVH, which were operated during 2004-2011 in Arkhangelsk First City Clinical Hospital named after E. E. Volosevich, were analyzed. Polypropylene mesh implants produced by “Lintex” (Saint-Petersburg) were used for hernioplasty. In 277 (44.5%) patients on-lay plasty was performed; 346 (55.5%) patients underwent sublay plasty. In the early postoperative period general complications were noted in 6 (0.96%) patients, wound complications in 39 (6.3%) patients, recurrence of hernia in 12 (1.9%) patients, the mortality rate was 0.64%. To improve the results of surgical treatment of patients with PVH one should follow some recommendations. In the preoperative period a comprehensive examination of patients with the preparation of individual program of prevention of wound, tromboembolic and pulmonary complications can be helpful. To reduce the frequency of recurrence of hernias at normal rates of intraabdominal pressure reconstructive surgery with subfascial mesh implantation is recommended. Guide patients to limitation of physical exertion and bandages wearing.