ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСЛОЖНЕННЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА И ИХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

• Main Author: Винокуров, Иннокентий
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: Федеральное государственное унитарное предприятие "Издательство Сибирского отделения Российской академии наук" 2010
• Subjects: ПАТОГЕНЕЗ,МОРФОГЕНЕЗ,КЛИНИКА,ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ,РЕГИОН КРАЙНЕГО СЕВЕРА,PATHOGENESIS,MORPHOLOGY,CLINIC,PULMONARY TUBERCULOSIS,REGION OF THE FAR NORTH; Крайн*
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-morfologicheskih-proyavleniy-oslozhnennyh-destruktivnyh-form-tuberkuleza-legkih-v-usloviyah-kraynego-severa-i-ih; http://cyberleninka.ru/article_covers/14924744.png

Нами за последние десять лет (1997-2007 гг.) наблюдения изучены особенности морфогенеза и клинического проявления у 105 больных с различными осложнениями деструктивного туберкулеза легких в условиях региона Крайнего Севера. В морфогенезе деструктивных форм туберкулеза с легочным кровотечением характерно то, что в генезе специфического процесса преобладала лимфогематогенная диссеминация. При этом очаги диссеминации располагались преимущественно по ходу перибронхиальной и сосудистой ткани легкого. Некоторые из очагов находились непосредственно в стенках кровеносных сосудов, разрушая воспалительным процессом их анатомическую структуру и тем самым, способствуя развитию легочного кровотечения. Морфогенез деструктивных форм туберкулеза с эмпиемой плевры чаще всего начинался с развития множественных округлых инфильтратов лимфогенного туберкулеза с характерными для него частыми рецидивами специфического процесса. Важно заметить, что вялое прогрессирующее течение туберкулеза в большинстве случаев приводило к созреванию казеозно-некротической пневмонии и формированию гигантской каверны, которая чаще всего становилась причиной образования бронхиального свища и эмпиемы плевры. В связи с этим при выборе оптимальных сроков хирургического лечения и разработке методики оперативного вмешательства должны быть учтены региональные особенности формирования и клинического течения деструктивных форм туберкулеза легких. For the last 10 years (1997-2007), in 105 patients having various complications of destructive pulmonary tuberculosis, we have studied the regional pattern of morphogenesis and clinical manifestation of the disease in the settings of Far North. Morphogenesis of destructive pulmonary tuberculosis complicated with lung hemorrhage was characterized by predomination of lymphohematogenous dissemination in the unfolding specific process. Dissemination foci were located mainly along the route of peribronchial and vascular tissue of the lung. Some foci were located right inside the blood vessel wall, causing the inflammation-induced destruction of its anatomical structure and, hence, contributing to development of lung hemorrhage. Morphogenesis of destructive tuberculosis complicated with pleural empyema often had an onset which was associated with the development of multiple spherical infiltrations resulting from lymphogenic tuberculosis, the latter characterized by frequently recurrent course of the specific process. It is important, that languor of the disease progression in most cases resulted in formation of caseous-necrotic pneumonia, and growth of a giant cavity which most often underlay the formation of bronchial fistula and pleural empyema later on. It is concluded, that the choice of optimal timing for surgical treatment and decisions on appropriate surgical techniques must be done basing on the regional pattern of genesis and clinical manifestation of destructive pulmonary tuberculosis.