ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ В 2000-2011 ГГ.: ПОПУЛЯЦИОННОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• Main Authors: Дяченко, Андрей, Субботина, Анна, Измайлов, Тимур, Глухарева, Наталья, Красильников, Андрей, Гржибовский, Андрей, Вальков, Михаил
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» 2013
• Subjects: ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ ЦНС; ВЫЖИВАЕМОСТЬ; ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА; Arkhangelsk; Архангельск*
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/vyzhivaemost-bolnyh-pervichnymi-zlokachestvennymi-novoobrazovaniyami-tsentralnoy-nervnoy-sistemy-v-arhangelskoy-oblasti-v-2000-2011-gg; http://cyberleninka.ru/article_covers/14430265.png

Цель. Провести анализ выживаемости больных первичными опухолями центральной нервной системы (ПО ЦНС) в Архангельской области (АО) в 2000-2011 гг. и оценить роль факторов прогноза на основании данных Архангельского областного канцер-регистра (АОКР). Материалы и методы. Из базы данных АОКР были извлечены данные обо всех случаях ПО ЦНС, кодированные C70-C72. Рабочая база данных включала переменные: пол, дата рождения, район проживания, дата установления диагноза, диагноз согласно МКБ-10, морфологический тип опухоли, клиническая стадия, состояние на конец года, дата смерти, причина смерти. Опухолеспецифическая выживаемость была рассчитана с помощью метода Каплана-Майера с определением различий с помощью логрангового критерия. Анализ влияния изучаемых факторов на выживаемость проведен с помощью модели пропорциональных рисков Кокса. На проведение исследования было получено разрешение локального этического комитета при ГБОУ ВПО СГМУ. Результаты. Одно-, 5-летняя выживаемость и медиана выживаемости для всей выборки (n=784) составили 48,1% (95% доверительный интервал (ДИ): 44,5-51,6), 31,5% (95% ДИ: 28,0-35,1) и 10,6 (95% ДИ: 8,7-14,1) месяцев соответственно. Обнаружены значимые различия в выживаемости больных ПО ЦНС по ряду исходных факторов. В модели пропорциональных рисков Кокса значимыми независимыми негативными предикторами выживаемости были: возраст старше 19 лет (отношения рисков (ОР) 2,02; 2,82; 5,50 для возрастных групп 20-39; 40-59 и 60+ лет), мужской пол (ОР 1,27), проживание в сельской местности (ОР 1,31), отсутствие морфологического подтверждения (ОР 1,22). В регрессионной модели, включавшей только гистологически подтвержденные случаи глиом головного мозга (n=393), значимое негативное влияние на прогноз оказала также III-IV степень злокачественности по ВОЗ (ОР 2,44), позитивное использование хирургического (ОР 0,21) и химиолучевого лечения (ОР 0,24) по сравнению с отсутствием лечения. Заключение. Популяция больных ПО ЦНС в АО существенно не отличается по выживаемости и влияющим на нее факторам от таковой в развитых странах. Objective. To analyze survival of patients with primary tumors (PT) of the central nervous system (CNS) in the Arkhangelsk region in 2000-2011 and to study factors associated with the survival using the data from the Arkhangelsk Regional Cancer Registry (ARCR). Materials and methods. Data on all cases of PT CNS with ICD-10 codes C70-C72 were obtained from the ARCR. The database contained data on gender, date of birth, place of residence, data of diagnosis, ICD code, morphological type of tumor, stage, status at the end of the year, date of death, cause of death. Tumor-specific survival was calculated using Kaplan-Maier survival analysis. Differences between survival curves were assessed using log-rank test. Independent effects of the studied factors were assessed using Cox proportional hazard analysis. The study was approved by the ethical committee of the Northern State Medical University. Results. Oneand fiveyears survival and the median survival for the full sample (n=784) were 48.1% (95% Confidence Interval (CI): 44.5-51.6), 31.5% (95% CI: 28.0-35.1) and 10.6 (95% CI: 8.7-14.1) months, respectively. In multivariable Cox regression, age-groups 20-39 years (HR=2.02), 40-49 years (HR=2.82), and 60+ years (HR=5.50) had higher risk of death compared to those aged below 20 years. Men (HR=1.27), rural residence (HR=1.31) and the absence of the morphological confirmation of the tumor (HR=1.22) were also associated with the survival. In the model that included only histologically confirmed gliomas (n=393), stages III-IV (HR=2.44) were associated with shorter survival. The use of surgical treatment (HR=0.21) and radiotherapy (HR=0.24) were significantly associated with survival compared to no treatment. Conclusion. The population of patients with PT CNS in the Arkhangelsk region has similar survival to what has been reported from developed countries.