| Summary: | Tous ces éléments amènent à considérer l’autodestructivité comme un processus qui balaye la clinique psychiatrique.Certaines clés de lecture s’avèrent très utiles pour appréhender ces prises en charges, au premier rang desquelles figure la psychosomatique relationnelle de Sami-Ali qui complète utilement d’autres apports comme ceux de Philippe Jeammet en particulier.Il est pertinent de remarquer comment ces deux courants trouvent une convergence sur le plan de la prise en charge, autour des notions d’engagement, de réceptivité et d’optimisme du thérapeute. Ce sont peut être les seules ressources disponibles face à des patients dont le défi n’est autre que le caractère paradoxal de leur attente et échec à aimer et être aimés à partir desquelles se sont construites les impasses mortifères qui organisent leur temporalité et qui traversent leur vie. Autodestructiviy is a clinical process which is common in psychiatric clinic. It can be understood as the effects of strenghts which push the patient to attack his own body up death in some extreme cases. All this arguments bring to consider that special clinical and psychothérapeutical assessments are usefull in their psychothérapeutic management process. Some théorétical keys seem helpfull in understunding managing these kind of patients. On first rank stands the « relationnal psychosomatic » developped by Sami-Ali who focuses on the prevalent interest of relation and imaginary in thérapies, and which compleats other théorétical supplies like those of Philippe Jeammet specialy. It seems obvious to notice how those two approaches converge (are coincident) in patient thérapy management, around some points like thérapist engagement, receptivity and optimism. These could perhaps be the own ressources available in facing patients whose « défi » is nothing but the paradoxal aspects of their expectations and failure to love and be loved. Those last points contribute deeply in raising the sévère and sometimes mortal impasses which organize their spécial temporality leading to a beared and unsatisfactory existence.
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