Deteksjon av autoantistoffer ved immun trombocytopeni

• Main Author: Bille, Jens Ole Flakken
• Format: Master Thesis
• Language: Norwegian Bokmål
• Published: UiT Norges arktiske universitet 2024
• Subjects: Immun trombocytopeni; Autoantistoffer; Glykoproteiner; Antistofftesting; MAIPA; MED-3950; Tromsø
• Online Access: https://hdl.handle.net/10037/34047

Bakgrunn: Immun trombocytopeni (ITP) er en autoimmun sykdom, og dette er den vanligste årsaken til isolert trombocytopeni. Antistoffer mot egne blodplater er den dominerende faktoren i patofysiologien ved ITP, og disse sørger for destruksjon og nedsatt produksjon av blodplater. Testing av antistoffer og kartlegging av antistoffspesifisiteter har vært tilgjengelig i flere år, og i 2018 innførte Trombocyttlaboratoriet ved UNN Tromsø MAIPA-analyser (monoclonal antibody immobilization of platelets assay) i forbindelse med ITP-utredning. Formålet med denne oppgaven er å kartlegge deteksjon av autoantistoffer ved trombocyttlaboratoriet som et ledd i kvalitetssikring. Materiale og metode: Alle MAIPA-prøver i forbindelse med ITP-utredning i perioden 2019- 2022 ble undersøkt. Prøvene ble anonymisert, og følgende variabler ble registrert: årstall, helseregion, blodplatetall i pasientprøven, antall døgn fra prøvetaking til MAIPA-analyse og resultater av ulike antistoffanalyser. Resultat: Til sammen ble 197 MAIPA-prøver fra pasienter i ITP-utredning inkludert. De fleste MAIPA-prøvene kom fra Helse Sør-Øst og Helse Nord, og antallet prøver økte for hvert år, fra 31 prøver i 2019 til 70 prøver i 2022. Direkte MAIPA ble i mindre grad utført enn indirekte MAIPA, da det i 13% av alle de inkluderte pasientprøvene var for få blodplater til å kunne utføre direkte MAIPA. Indirekte MAIPA ble utført i 98% av pasientprøvene. Til gjengjeld hadde direkte MAIPA (83,7%) høyere sensitivitet enn indirekte MAIPA (54,1%). I 81% av de direkte MAIPA-prøvene ble det detektert autoantistoffer mot GpIIb/IIIa (glykoprotein IIb/IIIa), men ofte i kombinasjon med andre antistoffspesifisiteter. Det samme mønsteret kunne ses ved indirekte MAIPA, men i mindre grad. Lagringstid kan ha påvirket resultat ved autoantistofftesting av GpV ved direkte MAIPA. For øvrig syntes blodplatetall og antall dager fra prøve til MAIPA-analyse i liten grad å påvirke resultatene. Fortolkning: Det er økende bruk av autoantistoffanalyser ved ITP. Vi fant lignende ...