Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse
Bakgrunn: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) er den vanligste mesenkymale svulsten i fordøyekseskanalen, og ble definert som en egen svulsttype rundt 1999. Tidligere trodde man at denne svulsttypen utgikk fra muskulatur eller nervevev, men man vet nå at de utgår fra såkalte pacemakerceller kalt I...
Main Author: | |
---|---|
Format: | Master Thesis |
Language: | Norwegian Bokmål |
Published: |
UiT Norges arktiske universitet
2020
|
Subjects: | |
Online Access: | https://hdl.handle.net/10037/21002 |
id |
ftunivtroemsoe:oai:munin.uit.no:10037/21002 |
---|---|
record_format |
openpolar |
spelling |
ftunivtroemsoe:oai:munin.uit.no:10037/21002 2023-05-15T16:13:46+02:00 Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse Olsen, Ida Zhang 2020-08-28 https://hdl.handle.net/10037/21002 nob nob UiT Norges arktiske universitet UiT The Arctic University of Norway https://hdl.handle.net/10037/21002 Copyright 2020 The Author(s) VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 Master thesis Mastergradsoppgave 2020 ftunivtroemsoe 2021-06-25T17:58:10Z Bakgrunn: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) er den vanligste mesenkymale svulsten i fordøyekseskanalen, og ble definert som en egen svulsttype rundt 1999. Tidligere trodde man at denne svulsttypen utgikk fra muskulatur eller nervevev, men man vet nå at de utgår fra såkalte pacemakerceller kalt Interstitiale Cajalske Celler (ICC). De forekommer oftest i ventrikkel og tynntarm, men svulster kan forekomme langs hele GI-trakten. Tumorprogresjon er drevet i hovedsak av mutasjon i reseptor tyrosin kinase KIT eller PDGFRA. GIST viser stor variasjon i grad av risiko for tilbakefall og utbredelse av sykdom og dermed også i prognose. Vesentlig for vurdering av risiko er størrelse, lokalisasjon, antall mitoser og tumorruptur. Denne studien er en gjennomgang av kirurgisk erfaring ved UNN i behandling av GIST-pasienter med formål om å beskrive denne kohorten av pasienter og sammenlikne den med tilsvarende pasientgrupper i andre studier. Metode: Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) har med noen få unntak operert samtlige tilfeller av GIST i Troms og Finnmark siden årtusenskiftet. En retrospektiv gjennomgang av pasientjournaler og patologiremisser tilhørende pasienter operert for GIST ved UNN i perioden 1999-2019 ble utført for å etablere en database. Resultat: Materialet bestod av 78 pasienter hvor 76,9 % av svulstene var lokalisert i ventrikkel. Av de 72 pasienter som fikk R0/R1-reseksjon fikk 11 (15,3 %) residiv. Seks pasienter hadde metastaser på diagnosetidspunktet og kunne ikke radikalopereres. Kit ekson 11-mutasjon ble gjenfunnet i 55,1 % av svulstene. Preoperativ behandling med tyrosin kinasehemmer (TKI) ble gitt til 11 pasienter med gjennomsnittlig varighet på 6,5 måneder. Postoperativ behandling med TKI ble gitt til 15 pasienter med gjennomsnittlig varighet på 28,5 måneder. 93 % av pasientene som fikk postoperativ behandling var høyrisikopasienter basert på lokalisasjon av tumor, størrelse, antall mitoser og tumorruptur, og 2/3 av disse hadde ingen tegn til residiv etter 5 år. Konklusjon: Kirurgi er den eneste kurative behandlingen for GIST, hvor preoperativ behandling med TKI er gunstig med tanke på å oppnå komplett reseksjon for enkelte svulster. Postoperativ behandling med TKI er spesielt gunstig hos pasienter med høy risiko for residiv, og behandlingen burde foregå over minst 3 år. Master Thesis Finnmark Nord-Norge Tromsø Finnmark Troms University of Tromsø: Munin Open Research Archive Gist ENVELOPE(98.850,98.850,-67.233,-67.233) Troms og Finnmark ENVELOPE(23.712,23.712,69.724,69.724) Tromsø |
institution |
Open Polar |
collection |
University of Tromsø: Munin Open Research Archive |
op_collection_id |
ftunivtroemsoe |
language |
Norwegian Bokmål |
topic |
VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 |
spellingShingle |
VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 Olsen, Ida Zhang Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse |
topic_facet |
VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 |
description |
Bakgrunn: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) er den vanligste mesenkymale svulsten i fordøyekseskanalen, og ble definert som en egen svulsttype rundt 1999. Tidligere trodde man at denne svulsttypen utgikk fra muskulatur eller nervevev, men man vet nå at de utgår fra såkalte pacemakerceller kalt Interstitiale Cajalske Celler (ICC). De forekommer oftest i ventrikkel og tynntarm, men svulster kan forekomme langs hele GI-trakten. Tumorprogresjon er drevet i hovedsak av mutasjon i reseptor tyrosin kinase KIT eller PDGFRA. GIST viser stor variasjon i grad av risiko for tilbakefall og utbredelse av sykdom og dermed også i prognose. Vesentlig for vurdering av risiko er størrelse, lokalisasjon, antall mitoser og tumorruptur. Denne studien er en gjennomgang av kirurgisk erfaring ved UNN i behandling av GIST-pasienter med formål om å beskrive denne kohorten av pasienter og sammenlikne den med tilsvarende pasientgrupper i andre studier. Metode: Universitetssykehuset i Nord-Norge (UNN) har med noen få unntak operert samtlige tilfeller av GIST i Troms og Finnmark siden årtusenskiftet. En retrospektiv gjennomgang av pasientjournaler og patologiremisser tilhørende pasienter operert for GIST ved UNN i perioden 1999-2019 ble utført for å etablere en database. Resultat: Materialet bestod av 78 pasienter hvor 76,9 % av svulstene var lokalisert i ventrikkel. Av de 72 pasienter som fikk R0/R1-reseksjon fikk 11 (15,3 %) residiv. Seks pasienter hadde metastaser på diagnosetidspunktet og kunne ikke radikalopereres. Kit ekson 11-mutasjon ble gjenfunnet i 55,1 % av svulstene. Preoperativ behandling med tyrosin kinasehemmer (TKI) ble gitt til 11 pasienter med gjennomsnittlig varighet på 6,5 måneder. Postoperativ behandling med TKI ble gitt til 15 pasienter med gjennomsnittlig varighet på 28,5 måneder. 93 % av pasientene som fikk postoperativ behandling var høyrisikopasienter basert på lokalisasjon av tumor, størrelse, antall mitoser og tumorruptur, og 2/3 av disse hadde ingen tegn til residiv etter 5 år. Konklusjon: Kirurgi er den eneste kurative behandlingen for GIST, hvor preoperativ behandling med TKI er gunstig med tanke på å oppnå komplett reseksjon for enkelte svulster. Postoperativ behandling med TKI er spesielt gunstig hos pasienter med høy risiko for residiv, og behandlingen burde foregå over minst 3 år. |
format |
Master Thesis |
author |
Olsen, Ida Zhang |
author_facet |
Olsen, Ida Zhang |
author_sort |
Olsen, Ida Zhang |
title |
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse |
title_short |
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse |
title_full |
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse |
title_fullStr |
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse |
title_full_unstemmed |
Gastrointestinal stromal tumor (GIST) operert ved UNN Tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse |
title_sort |
gastrointestinal stromal tumor (gist) operert ved unn tromsø 1999-2019: forekomst, karakteristika og overlevelse |
publisher |
UiT Norges arktiske universitet |
publishDate |
2020 |
url |
https://hdl.handle.net/10037/21002 |
long_lat |
ENVELOPE(98.850,98.850,-67.233,-67.233) ENVELOPE(23.712,23.712,69.724,69.724) |
geographic |
Gist Troms og Finnmark Tromsø |
geographic_facet |
Gist Troms og Finnmark Tromsø |
genre |
Finnmark Nord-Norge Tromsø Finnmark Troms |
genre_facet |
Finnmark Nord-Norge Tromsø Finnmark Troms |
op_relation |
https://hdl.handle.net/10037/21002 |
op_rights |
Copyright 2020 The Author(s) |
_version_ |
1765999623252475904 |