Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie
Bakgrunn: Ekstrauterin graviditet (ex.u.) påvises i økende tilfeller før symptomdebut og gir mulighet for tidlig og ikke-operativ behandling. Formålet med prosjektet er å utprøve behandlingspraksis ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) Tromsø mot nasjonale standarder for å avdekke avvik og forb...
Main Author: | |
---|---|
Format: | Master Thesis |
Language: | Norwegian Bokmål |
Published: |
UiT Norges arktiske universitet
2019
|
Subjects: | |
Online Access: | https://hdl.handle.net/10037/16189 |
id |
ftunivtroemsoe:oai:munin.uit.no:10037/16189 |
---|---|
record_format |
openpolar |
spelling |
ftunivtroemsoe:oai:munin.uit.no:10037/16189 2023-05-15T17:24:07+02:00 Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie Hansen, Mari 2019-08-19 https://hdl.handle.net/10037/16189 nob nob UiT Norges arktiske universitet UiT The Arctic University of Norway https://hdl.handle.net/10037/16189 openAccess Copyright 2019 The Author(s) VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 Master thesis Mastergradsoppgave 2019 ftunivtroemsoe 2021-06-25T17:56:50Z Bakgrunn: Ekstrauterin graviditet (ex.u.) påvises i økende tilfeller før symptomdebut og gir mulighet for tidlig og ikke-operativ behandling. Formålet med prosjektet er å utprøve behandlingspraksis ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) Tromsø mot nasjonale standarder for å avdekke avvik og forbedringsmuligheter. Utprøvingen gjøres ved å studere tidligere pasientforløp og kartlegge utfall i form av komplett abort for behandlingsalternativene; ekspektans, metotreksat (MTX) og kirurgi, samt studere faktorer assosiert med mislykket MTX-behandling og som nødvendiggjør operasjon. Materiale og metode: Studien inkluderte 288 pasienter med diagnosen «O00 Svangerskap utenfor livmoren» i perioden 2006-2016 ved UNN Tromsø. Studien er en retrospektiv kvalitetssikringsstudie basert på journalgjennomgang med uthenting av informasjon om hCG-verdier, ultralydfunn, svangerskapsuke, obstetrisk historie, symptomer, blodtrykk, puls, behandlingstype, samt mulige risikofaktorer for ex.u. som alder, røyking, spiralbruk, genitale infeksjoner, tidligere ex.u., IVF, endometriose, sectioforløsning, overvekt og diabetes. Datamaterialet ble overført til SPSS og analysert med t-test, X2-test/Fishers test og ANOVA. Resultater: Ekspektans var vellykket blant 11/21 (52,4%) pasienter. Total suksessrate for MTX-behandling var 75,4% (98/130). Totalt 32/130 (24,6%) MTX-behandlede pasienter undergikk kirurgi. Hele 146/288 kvinner (50,7%) ble operert som førstelinjebehandling. Ved sammenligning av gruppen med vellykket MTX-behandling versus mislykket MTX-behandling ble det avdekket signifikante forskjeller i preterapeutisk s-hCG (median 1212 IU/L versus 2432 IU/L, p = 0,002), Hb-konsentrasjon (henholdsvis 13.1 +/- 1.1 versus 12.5 +/- 1.1, p = 0,009), paritet (henholdsvis 0.69 +/- 0.9 versus 0.81 +/- 1.0, p = 0,018) og spiralbruk (henholdsvis 4/98 versus 6/32, p = 0,014). Konklusjon: Ved ex.u. og s-hCG > 5000 IU/L er det høy risiko for terapisvikt ved MTX-behandling. MTX-behandling ved s-hCG < 3000-5000 IU/L gir ca 80% terapisuksess. Dersom nasjonale retningslinjer (kirurgi ved s-hCG > 5000 IU/L) overholdes i større grad vil suksessraten ved MTX-behandling øke og flere pasienter unngår behandling med både MTX og kirurgi. Master Thesis Nord-Norge Tromsø University of Tromsø: Munin Open Research Archive Tromsø Utfall ENVELOPE(15.058,15.058,67.279,67.279) Verdier ENVELOPE(-60.883,-60.883,-66.033,-66.033) |
institution |
Open Polar |
collection |
University of Tromsø: Munin Open Research Archive |
op_collection_id |
ftunivtroemsoe |
language |
Norwegian Bokmål |
topic |
VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 |
spellingShingle |
VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 Hansen, Mari Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie |
topic_facet |
VDP::Medisinske Fag: 700::Klinisk medisinske fag: 750 VDP::Medical disciplines: 700::Clinical medical disciplines: 750 MED-3950 |
description |
Bakgrunn: Ekstrauterin graviditet (ex.u.) påvises i økende tilfeller før symptomdebut og gir mulighet for tidlig og ikke-operativ behandling. Formålet med prosjektet er å utprøve behandlingspraksis ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) Tromsø mot nasjonale standarder for å avdekke avvik og forbedringsmuligheter. Utprøvingen gjøres ved å studere tidligere pasientforløp og kartlegge utfall i form av komplett abort for behandlingsalternativene; ekspektans, metotreksat (MTX) og kirurgi, samt studere faktorer assosiert med mislykket MTX-behandling og som nødvendiggjør operasjon. Materiale og metode: Studien inkluderte 288 pasienter med diagnosen «O00 Svangerskap utenfor livmoren» i perioden 2006-2016 ved UNN Tromsø. Studien er en retrospektiv kvalitetssikringsstudie basert på journalgjennomgang med uthenting av informasjon om hCG-verdier, ultralydfunn, svangerskapsuke, obstetrisk historie, symptomer, blodtrykk, puls, behandlingstype, samt mulige risikofaktorer for ex.u. som alder, røyking, spiralbruk, genitale infeksjoner, tidligere ex.u., IVF, endometriose, sectioforløsning, overvekt og diabetes. Datamaterialet ble overført til SPSS og analysert med t-test, X2-test/Fishers test og ANOVA. Resultater: Ekspektans var vellykket blant 11/21 (52,4%) pasienter. Total suksessrate for MTX-behandling var 75,4% (98/130). Totalt 32/130 (24,6%) MTX-behandlede pasienter undergikk kirurgi. Hele 146/288 kvinner (50,7%) ble operert som førstelinjebehandling. Ved sammenligning av gruppen med vellykket MTX-behandling versus mislykket MTX-behandling ble det avdekket signifikante forskjeller i preterapeutisk s-hCG (median 1212 IU/L versus 2432 IU/L, p = 0,002), Hb-konsentrasjon (henholdsvis 13.1 +/- 1.1 versus 12.5 +/- 1.1, p = 0,009), paritet (henholdsvis 0.69 +/- 0.9 versus 0.81 +/- 1.0, p = 0,018) og spiralbruk (henholdsvis 4/98 versus 6/32, p = 0,014). Konklusjon: Ved ex.u. og s-hCG > 5000 IU/L er det høy risiko for terapisvikt ved MTX-behandling. MTX-behandling ved s-hCG < 3000-5000 IU/L gir ca 80% terapisuksess. Dersom nasjonale retningslinjer (kirurgi ved s-hCG > 5000 IU/L) overholdes i større grad vil suksessraten ved MTX-behandling øke og flere pasienter unngår behandling med både MTX og kirurgi. |
format |
Master Thesis |
author |
Hansen, Mari |
author_facet |
Hansen, Mari |
author_sort |
Hansen, Mari |
title |
Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie |
title_short |
Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie |
title_full |
Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie |
title_fullStr |
Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie |
title_full_unstemmed |
Behandling av ekstrauterint svangerskap ved Universitetssykehuset Nord-Norge i perioden 2006-2016. En kvalitetssikringsstudie |
title_sort |
behandling av ekstrauterint svangerskap ved universitetssykehuset nord-norge i perioden 2006-2016. en kvalitetssikringsstudie |
publisher |
UiT Norges arktiske universitet |
publishDate |
2019 |
url |
https://hdl.handle.net/10037/16189 |
long_lat |
ENVELOPE(15.058,15.058,67.279,67.279) ENVELOPE(-60.883,-60.883,-66.033,-66.033) |
geographic |
Tromsø Utfall Verdier |
geographic_facet |
Tromsø Utfall Verdier |
genre |
Nord-Norge Tromsø |
genre_facet |
Nord-Norge Tromsø |
op_relation |
https://hdl.handle.net/10037/16189 |
op_rights |
openAccess Copyright 2019 The Author(s) |
_version_ |
1766114985715433472 |