Protocoles d'isolement et contention : la France parmi l'Europe

• Main Author: Antico Androutsos, Aliki
• Other Authors: Université de Franche-Comté - UFR des Sciences de la santé (UFC UFR Santé), Université de Franche-Comté (UFC), Université Bourgogne Franche-Comté COMUE (UBFC)-Université Bourgogne Franche-Comté COMUE (UBFC), Rosa Rebrab
• Format: Master Thesis
• Language: French
• Published: HAL CCSD 2023
• Subjects: Contention physique; Isolement du patient; Psychiatrie; Violence; [SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology; Islande
• Online Access: https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04110049; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04110049/document; https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04110049/file/ANTICO%20ANDROUTSOS_Aliki_M%C3%A9decine_2023.pdf

Les mesures d'isolement et de contention ont fait l'objet d'une nouvelle loi en France en 2022. Celle-ci a pour objectif de dissuader le recours à ces mesures dites de "coercition" en psychiatrie, autorisées (en soins sans consentement uniquement) exceptionnellement et en dernier recours pour protéger le patient ou les autres en cas de mise en danger par un risque de violence auto ou hétéro agressive. Cette réforme, loin d'être la première, questionne le monde de la psychiatrie française et fait suite à de nombreux débats. L'histoire psychiatrique française montre depuis l' Antiquité des évolutions de ces pratiques en lien avec la médecine de l'époque et la vision de la maladie causant ces troubles : vision hippocratique des humeurs, vision religieuse de possession démoniaque à exorciser, vision moralisatrice nécessitant punition et rétribution violente, vision neurologique un peu plus déculpabilisante (mais également anatomiquement intrusive et réductrice), vision psychanalytique freudienne accréditant la réalité interne et le vécu émotionnel individuel, vision neuro-bio-psychosociale avec des recherches prometteuses en génétique et épigénétique, etc. Une revue de littérature narrative des pratiques d'IC des pays européens dessine (avec des limites très importantes au niveau quantitatif/qualitatif, et des biais très nombreux) plusieurs tendances : interdiction totale de l'IC (Islande), no-restraint et open-door (Angleterre, Italie, Finlande), régularisation en cours de l'IC (Suisse, Espagne, France, Norvège), isolement préférable à la médication (Pays-Bas, Suède, Allemagne), augmentation de l'IC par manque de personnel en pleine crise économique (Grèce), aucune tendance décelable par manque de données (Europe de l'Est), utilisation de l'IC à des fins de répression politique (Russie). Plusieurs leviers du changement des pratiques d'IC d'un pays sont identifiés au vu de la littérature : culturel, politique, législatif, économique, et structurel au niveau médical, institutionnel, universitaire. Cette problématique ...