Osobitosti pneumonija u bolesnika s kroničnom opstruktivnom bolesti pluća

• Main Author: Burić, Andrea
• Other Authors: Vukić Dugac, Andrea
• Format: Master Thesis
• Language: Croatian
• Published: Sveučilište u Zagrebu. Medicinski fakultet. KATEDRA ZA INTERNU MEDICINU. 2019
• Subjects: KOPB; egzacerbacije KOPB-a; pneumonija; inhalacijski kortikosteroidi; flutikazon; COPD; exacerbations of COPD; pneumonia; inhaled corticosteroids; fluticason; BIOMEDICINA I ZDRAVSTVO. Kliničke medicinske znanosti. Interna medicina; BIOMEDICINE AND HEALTHCARE. Clinical Medical Sciences. Internal Medicine; Iks; Protoka; sami
• Online Access: https://zir.nsk.hr/islandora/object/mef:2342; https://urn.nsk.hr/urn:nbn:hr:105:225411; https://repozitorij.unizg.hr/islandora/object/mef:2342; https://repozitorij.unizg.hr/islandora/object/mef:2342/datastream/PDF

Kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) karakterizira trajna prisutnost respiratornih simptoma uz ograničenje protoka zraka kroz dišne puteve kao posljedica abnormalnosti dišnih puteva i/ili alveola. Obično je uzrokovana značajnim i dugotrajnim izlaganjem štetnim česticama ili plinovima. Osnovu liječenja čine inhalacijski bronhodilatatori, sami ili u kombinaciji sa inhalacijskim kortikosteroidima. Egzacerbacije se definiraju kao akutno pogoršanje respiracijskih simptoma koje dovode do promjene terapije. Vodeći su uzrok hospitalizacija, ali i mortaliteta. Pneumonija je akutno upalno stanje plućnog parenhima čiji uzročnici mogu biti bakterije, virusi ili gljive. Najviša incidencija pneumonija je opisana upravo u pacijenata s kroničnom opstruktivnom bolesti pluća. Bitni rizični čimbenici koji pridonose razvoju pneumonija u bolesnika s KOPB-om su muški spol, starija životna dob, teži stadij KOPB-a, pojava češćih egzacerbacija, prisutnost malignih bolesti i nizak ITM. Pacijenti koji su na terapiji inhalacijskim kortikosteroidima također imaju povećani rizik od pneumonije. Rizik je veći što je doza IKS veća, ali je pokazana i različita povezanost ovisno o vrsti molekule te se najveći rizik veže uz flutikazon. Streptococcus pneumoniae je uzročnik koji se najčešće povezuje s pneumonijama u bolesnika s KOPB-om te se procjenjuje da je ta bakterija odgovorna za čak 85-90% infekcija. Također je ustanovljena veća učestalost pneumonija uzrokovanih Pseudomonas aureginosa u odnosu na opću populaciju. Pneumoniju kod bolesnika s KOPB-om karakterizira teži klinički tijek te češće dolazi do razvoja respiratorne insuficijencije. Također, u laboratorijskim nalazima se češće može naći prisutnost acidoze, hipoksemije, hipoproteinemije, hipoalbuminemije kao i znatno više vrijednosti upalnih parametara. Liječenje pneumonija u KOPB-u ovisi o dobi pacijenata, težini kliničke slike i epidemiološkim osobitostima. Pneumonije se ne smatraju egzacerbacijom KOPB-a te ih je važno razlikovati od egzacerbacija najviše zbog odabira načina ...