OUTPATIENT REGISTER OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN THE RYAZAN REGION (RECVASA): PRINCIPAL TASKS, EXPERIENCE OF DEVELOPMENT AND FIRST RESULTS

• Published in: Rational Pharmacotherapy in Cardiology
• Main Authors: S. Boytsov A., S. Yakushin S., S. Martsevich Yu., M. Lukyanov M., N. Nikulina N., A. Zagrebelny V., A. Vorobyov N., K. Pereverseva G., E. Pravkina A., A. Deev D., E. Andreenko Yu., A. Ershova I., A. Meshkov N., R. Myasnikov P., S. Serdyuk E., М. Kharlap S., С. Бойцов А., С. Якушин С., С. Марцевич Ю., М. Лукьянов М., Н. Никулина Н., А. Загребельный В., А. Воробьев Н., К. Переверзева Г., Е. Правкина А., А. Деев Д., Е. Андреенко Ю., А. Ершова И., А. Мешков Н., Р. Мясников П., С. Сердюк Е., М. Харлап С.
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Russian; English
• Published: Stolichnaya Izdatelskaya Kompaniya 2015
• Subjects: registers; cardiovascular diseases; risk factors; estimation of diagnostics and treatment quality; outpatient practice; регистры; кардиоваскулярные заболевания; факторы риска; оценка качества диагностики и лечения; амбулаторно-поликлиническая практика; Arctic
• Online Access: https://www.rpcardio.com/jour/article/view/35; https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-1-4-14

Aim. To estimate risk factors and comorbidity structure, cardiovascular diseases outcomes, evaluate their diagnostics and treatment quality in real outpatient practice using a register of patients with arterial hypertension (HT), ischemic heart disease (IHD), chronic heart failure (CHF) and atrial fibrillation (AF) in the Ryazan Region – the territorial subject ofRussian Federation with high cardiovascular mortality rate.Material and methods. The total of 1000 HT, IHD, CHF, AF patients, applied for general practitioners or cardiologists of theRyazan outpatient clinics in March-May of 2012 were sequentially enrolled in the outpatient REgister of CardioVAscular diseases (RECVASA).Results. According to outpatient cards data HT, IHD, CHF and AF were diagnosed in 99.0%; 70.9%; 74.8% and 13.7% of the 1000 cases, respectively. 820 (82%) patients revealed a concomitant cardiovascular pathology (cardiac comorbidity), at that the most frequent was combination of HT with IHD and CHF (50.4%). Diabetes mellitus was diagnosed in 209 (20.9%) patients. 770 (77%) patients were assessed on their total cholesterol level; smoking status and family history of heart diseases were estimated in 28 (2.8%) and 49 (4.9%) patients, respectively. Exercise tolerance test (stress-test) was carried out in 2% of the patients (including 2.8% of the IHD patients), 24-hour blood pressure (BP) and ECG monitoring – in 0.7% and 5.5%, respectively; echocardiography and ultrasound of brachiocephalic arteries (BCA) – in 25.6% and 8.6%, respectively; coronary angiography – in 1.6% (which includes 2.3% of the IHD patients). The following drug groups were prescribed most frequently: antiplatelet agents – in 60.4% of the cases (584 patients received acetylsalicylic acid and 20 – clopidogrel), ACE inhibitors – in 62.9%, β-blockers – in 43.9% of the patients. Target BP level was achieved in 245 of 956 cases (25.6%). 50.6% of IHD patients and 51.1% of hypercholesterolemic patients received statins.Conclusion. The pilot stage of the RECVASA study revealed a high incidence rate of cardiac comorbidity (82%) in patients with hypertension, IHD, CHF and AF, insufficient estimation of cardiovascular risk factors, inadequate frequency of stress-tests, 24-hour BP and ECG monitoring, echocardiography, BCA sonography, coronary angiography use, as well as a scarce prescription of warfarin in AF and statins in hypercholesterolemic patients. Improvement of correspondence to national guidelines is the main reserve for enhancement of diagnostics and treatment quality in patients with HT, IHD, CHF, AF and hypercholesterolemia. Цель. Изучить структуру факторов риска и сопутствующей патологии, исходов кардиоваскулярных заболеваний, а также оценить качество их диагностики и лечения в реальной амбулаторно-поликлинической практике с помощью регистра больных с артериальной гипертонией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН), фибрилляцией предсердий (ФП) в условиях Рязанской области — субъекта РФ с высоким уровнем сердечно-сосудистой смертности.Материал и методы. В амбулаторно-поликлинический РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний (РЕКВАЗА) последовательно включены 1000 больных с АГ, ИБС, ХСН и ФП, обратившихся к терапевтам или кардиологам поликлиники г. Рязани в марте-мае2012 г.Результаты. Из 1000 больных по данным амбулаторной карты диагнозы АГ, ИБС, ХСН и ФП были поставлены в 99,0%, 70,9%, 74,8% и 13,7% случаев, соответственно. У 820 (82,0%) больных выявлена сочетанная кардиоваскулярная патология (кардиальная коморбидность), наиболее частым было сочетание АГ, ИБС и ХСН (50,4% случаев). Сахар- ный диабет диагностирован у 209 (20,9%) пациентов. Уровень общего холестерина в крови был оценен у 770 (77,0%) больных, статус курения и наследственности по кардиоваскулярной патологии — у 28 (2,8%) и 49 (4,9%) пациентов. Частота проведения проб с физической нагрузкой (ПФН) была 2,0% (в т.ч. 2,8% при ИБС), суточного мониторирования артериального давления (АД) и ЭКГ — 0,7% и 5,5%, ультразвукового исследования сердца и брахиоцефальных артерий (БЦА) — 25,6% и 8,6%, коронароангиографии 1,6% (в т.ч. 2,3% при ИБС). Наиболее часто назначалось лечение антиагрегантами — 60,4% (584 больных получали аспирин, 20 — клопидогрел), ингибиторами АПФ (629 па- циентов, 62,9%), бета-адреноблокаторами (439, 43,9%). Целевой уровень АД на фоне антигипертензивной терапии был достигнут в 245 из 956 случаев (25,6%). Статины при ИБС и гиперхолестеринемии (ГХС) назначались в 50,6% и в 51,1% случаев, соответственно.Заключение. Данные пилотного этапа исследования РЕКВАЗА позволили выявить у больных АГ, ИБС, ХСН и ФП высокую частоту кардиальной коморбидности (82%), недостаточную частоту оценки факторов кардиоваскулярного риска, проведения ПФН, суточного мониторирования АД и ЭКГ, ультразвуковых исследований сердца и БЦА, коронароан- гиографии, назначения варфарина при ФП, статинов при наличии ГХС. Повышение соответствия национальным рекомендациям — основной резерв улучшения качества обследования и лечения больных