What’s better: mammography screening or systemic treatment?

• Published in: Malignant tumours
• Main Authors: V. Semiglazov F., В. Семиглазов Ф.
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Russian
• Published: Rosoncoweb 2015
• Subjects: breast cancer; screening; systemic therapy; рак молочной железы; скрининг; системная терапия; Крайн*
• Online Access: https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/94; https://doi.org/10.18027/2224-5057-2014-4-3-9

At least for the past 25 years, mammography screening has been the official policy of the healthcare systems of European countries, North America and Australia. Seven huge randomized trials have shown a reduction of mortality from breast cancer (BC) by 20-35% in women 50-61 years old, accepted the invitation to mammography screening. At the same time, some epidemiologists and other researchers in biostatistics doubt the success of mammographic screening, considering "suboptimal" randomization in some of these studies. Nordic Cochrane Centre also does not recommend this strategy to reduce mortality from breast cancer. There is no doubt that the progress of adjuvant systemic therapy (chemo-, endocrine and targeted therapy) has reduced mortality from breast cancer. Therefore, the contribution of screening and systemic therapy in reducing mortality from breast cancer has evolved in favor of therapy. Nevertheless, mammography screening still should be recommended, especially for women 50-69 years old. This strategy is confirmed by the recomendations of the European Union, ESMO (2014), and ASCO (2014). По крайней мере на протяжении последних 25 лет маммографический скрининг был официальной политикой здравоохранения европейских стран, Северной Америки и Австралии. Семь крупных рандомизированных исследований показали сокращение смертности от рака молочной железы (РМЖ) на 20–35% у женщин 50–61 лет, принявших приглашение на маммографический скрининг. В тоже самое время некоторые эпидемиологи (Goetzche, 2013; Jorgensen, 2013) и другие исследователи по биостатистике сомневаются в успехах маммографического скрининга, считая «субоптимальной» рандомизацию в некоторых из этих исследований. Нордический Кохране центр (Nordic Cochrane Centre) также не рекомендует эту стратегию для сокращения смертности от РМЖ. Нет сомнения в том, что беспрецедентный прогресс адъювантной системной терапии (эндокрино-химиотерапии, таргетного лечения) сам по себе сократил смертность от РМЖ. Поэтому вклад скрининга и системной терапии в сокращении смертности от РМЖ эволюционировал в пользу терапии. Тем не менее маммографический скрининг по-прежнему следует рекомендовать, особен6но для женщин 50–69 лет. Эта стратегия подтверждается указаниями Европейского Союза, ESMO (2014) и ASCO (2014).