Influence of systemic inflammation predictors on the premature labor of hiv-infected women living in Subarctic region

• Published in: HIV Infection and Immunosuppressive Disorders
• Main Authors: A. Kasparova Е., L. Kovalenko V., T. Sokolova N., V. Sheludko S., S. Leskova V., L. Sus А., А. Каспарова Э., Л. Коваленко В., Т. Соколова Н., В. Шелудько С., С. Лескова В., Л. Сус А.
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Russian
• Published: Baltic Medical Education Center 2021
• Subjects: HIV;Subarctic region;leukocyte intoxication indices;immunity; ВИЧ-инфекция;субарктический регион;лейкоцитарные индексы интоксикации;иммунитет; Arctic; khanty; Subarctic; Субарктический
• Online Access: https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/660; https://doi.org/10.22328/2077-9828-2021-13-3-61-72

The goal is to conduct a comparative analysis of the characteristics of blood counts of pregnant women with HIV living in the subarctic climatic zone of the Khanty-Mansiysk District, as predictors of a systemic inflammatory reaction on the background of infection and pregnancy complicated by preterm delivery.Material and methods. A retrospective analysis of 78 stories of pregnant women with HIV (main group II) was carried out, in 2016–2018. observed in one antenatal clinic in the city of Surgut. Control group (I) comprised 20 histories of pregnant women without HIV. Clinical-anamnestic and blood parameters were compared, including indicators of T-helpers, T-suppressors and viral load, leukocyte intoxication indices, hemoglobin, erythrocytes and platelets by trimesters of pregnancy. The material was processed using the Statistica-10 software system. The critical level of statistical significance was taken at p<0,05.Results. A comparative analysis of blood counts of pregnant women living in the subarctic region showed a relationship between the preterm labor of patients with HIV with a progressive decrease in the T-cell level of immunity, an increase in the level of lymphocytes and leukocyte blood indices, a decrease of hemoglobin, erythrocytes, platelets, against the background of persisting viral load for the remainder of pregnancy. A decrease of T-lymphocyte counts indicates the development of a systemic inflammatory response on the background of HIV infection, depletion of the immune defense organs and the progression of the disease, while a low level of CD4 lymphocytes stimulates the activation of granulocytes in the blood and indicates further depletion of T-lymphocytes. Activation of a systemic inflammatory response that promotes the release of inflammatory mediators and prostaglandins and, with a high probability, underlies the mechanisms of rejection of the fetus and placenta and the spontaneous preterm labor. The comorbid background of pregnant women with HIV and preterm labor is associated with low adherence to HAART therapy and high detectable viral load throughout gestation. Цель: провести сравнительный анализ особенностей показателей крови у женщин с ВИЧ, проживающих в субарктическом климатическом поясе Ханты-Мансийского округа, как предикторов системной воспалительной реакции на фоне инфекции и беременности, осложненной преждевременными родами.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 78 историй беременных с ВИЧ (II основная группа), в 2016– 2018 гг. наблюдавшихся в одной женской консультации города Сургута. Контрольную группу (I) составили 20 историй беременных женщин без ВИЧ. Сравнению подвергались клинико-анамнестические, лабораторные показателей крови, в том числе показатели Т-хелперов, Т-супрессоров и вирусной нагрузки, лейкоцитарные индексы интоксикации, гемоглобин, эритроциты и тромбоциты по триместрам беременности. Материал обрабатывался с использованием программной системы Statistica-10. Критический уровень статистической значимости принимался p<0,05.Результаты и их обсуждение. Сравнительный анализ показателей крови у беременных, проживающих в условиях субарктического региона, показал связь преждевременных родов у пациенток с ВИЧ с прогрессивным снижением показателей Т-клеточного звена иммунитета, повышением уровня лимфоцитов и лейкоцитарных индексов крови, снижением содержания гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, на фоне сохраняющегося уровня вирусной нагрузки до конца беременности. Снижение показателей Т-лимфоцитов указывает на развитие системного воспалительного ответа на фоне ВИЧ-инфекции, истощение органов иммунной защиты и прогрессирование заболевания, при этом низкий уровень CD4-лимфоцитов стимулирует активацию гранулоцитов в крови и показывает дальнейшее истощение Т-лимфоцитов. Активация системного воспалительного ответа способствует выбросу медиаторов воспаления и простагландинов и с высокой вероятностью лежит в основе механизмов отторжения плода и плаценты и спонтанного развития преждевременных родов. Коморбидный фон у беременных с ВИЧ и преждевременными родами ассоциируется с низкой приверженностью к высокоактивной антиретровирусной терапии и с высокой определяемой вирусной нагрузкой в течение всего периода гестации.