PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA
The purpose of this study was to study the clinical and radiological forms of TB in patients with HIV and the possibilities of etiologic diagnosis-the detection of MBT using various methods for determining and the effect of immunosuppression on the results of etiologic diagnosis. Materials and metho...
Published in: | HIV Infection and Immunosuppressive Disorders |
---|---|
Main Authors: | , , , , , , , |
Format: | Article in Journal/Newspaper |
Language: | Russian |
Published: |
Baltic Medical Education Center
2018
|
Subjects: | |
Online Access: | https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/372 https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79 |
id |
ftjhiviid:oai:oai.aids.elpub.ru:article/372 |
---|---|
record_format |
openpolar |
institution |
Open Polar |
collection |
HIV Infection and Immunosuppressive Disorders (E-Journal) |
op_collection_id |
ftjhiviid |
language |
Russian |
topic |
Тuberculosis (TB) and HIV Мycobacterium tuberculosis (MBT) epidemiology features in the Republic of Karelia increasing the effectiveness of etiologic diagnosis of tuberculosis туберкулез (ТБ) и ВИЧ микобактерии туберкулеза (МБТ) эпидемиология особенности в Республике Карелия повышение эффективности этиологической диагностики туберкулеза |
spellingShingle |
Тuberculosis (TB) and HIV Мycobacterium tuberculosis (MBT) epidemiology features in the Republic of Karelia increasing the effectiveness of etiologic diagnosis of tuberculosis туберкулез (ТБ) и ВИЧ микобактерии туберкулеза (МБТ) эпидемиология особенности в Республике Карелия повышение эффективности этиологической диагностики туберкулеза E. Pahomova V. Yu. Markelov M. Т. Sunchalina V. I. Rozhkova I. Е. Пахомова В. Ю. Маркелов М. Т. Сунчалина В. И. Рожкова И. PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA |
topic_facet |
Тuberculosis (TB) and HIV Мycobacterium tuberculosis (MBT) epidemiology features in the Republic of Karelia increasing the effectiveness of etiologic diagnosis of tuberculosis туберкулез (ТБ) и ВИЧ микобактерии туберкулеза (МБТ) эпидемиология особенности в Республике Карелия повышение эффективности этиологической диагностики туберкулеза |
description |
The purpose of this study was to study the clinical and radiological forms of TB in patients with HIV and the possibilities of etiologic diagnosis-the detection of MBT using various methods for determining and the effect of immunosuppression on the results of etiologic diagnosis. Materials and methods. The materials for the study were the analysis of clinical x-ray examination data and the results of etiological diagnosis of the Office in the Republic of Karelia for the period from 2001 to 2016 among 159 patients with a co-infection of HIV+TB in the bacteriological laboratory of the Republican TB Dispensary of the Karelia. Results of the research. The peculiarities of clinical and radiological forms of tuberculosis (TB) and infomativity of various methods of etiologic diagnosis of TB among 159 patients with combined HIV+TB infection for the period 2001–2016 in the Republic of Karelia were studied. It was revealed that the PCR diagnostics significantly reduced the likelihood of a lethal outcome of patients with a co-infection, as it allowed us to quickly identify not only the presence of the MBT, but also to identify MDR and appoint adequate chemotherapy on the first day of detection, which significantly reduced the risk of death. The frequency of bacterial excretion most often (69%) occurred in the group of patients with the most severe immunosuppression with an amount of CD4 cells less than 100 in 1 ml. It was found that among the patients with co-infection with HIV + pulmonary TB, cavities of disintegration in the lung tissue (38,5%) are significantly less likely to be detected, but bacteriovirus (68,5%) is detected more frequently than among patients with pulmonary TB in the territory of the Republic of Karelia (form 33). It has been established that improving the organization of sputum collection can significantly increase (at least 20%) the incidence of MBT in patients with pulmonary TB and HIV, which is important in the rapid diagnosis of TB and the appointment of adequate therapy, especially considering that among patients with co-infection 1⁄2 (52,8%) had MDR. The conclusion. For the timely diagnosis of pulmonary TB in HIV-infected patients, with frequent atypical clinical and radiological picture of TB and the possibility of rapid progression with lethal outcome, and also taking into account the results obtained (in 56% of patients with TB+HIV-MBT+), etiologic diagnosis of TB has priority value. The most affordable, cheap and epidemiologically significant method for detecting TB is sputum smear microscopy. The epidemiological danger was aggravated by the detection in 52,8% of patients with HIV+TB strains of multidrug-resistant and extensively drug-resistant MBT. Целью данного исследования явилось изучение особенностей клинико-рентгенологических форм туберкулеза у больных с ВИЧ и возможностей этиологической диагностики — выявления микобактерий туберкулеза с использованием различных методов определения и влияния иммуносупрессии на результаты этиологической диагностики. Материалы и методы. Материалами для исследования послужил анализ данных клинико-рентгенологического обследования и результатов этиологической диагностики МБТ в Республике Карелия за период с 2001 по 2016 год среди 159 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ в бактериологической лаборатории ГБУЗ РК .Республиканский противотуберкулезный диспансер. Результаты исследования. Изучены особенности клинико-рентгенологических форм туберкулеза и информативность различных методов этиологической диагностики ТБ среди 159 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ за период 2001–2016 годов в Республике Карелия. Выявлено, что выполнение ПЦР-диагностики достоверно снижало вероятность летального исхода больных с сочетанной инфекцией, так как позволяло быстро выявить не только наличие МБТ, но и определить множественную лекарственную устойчивость и назначить в первый день выявления адекватную химиотерапию, что достоверно снижало риск летальных исходов. Бактериовыделение наиболее часто (69%) встречалось в группе больных с выраженной иммуносупрессией (количество СD4-клеток менее 100 в 1 мл). Установлено, что среди больных c сочетанной инфекцией ВИЧ + легочный ТБ достоверно реже выявляются полости распада в легочной ткани (38,5%), однако достоверно чаще выявляется бактериовыделение (68,5%), чем среди больных с легочным ТБ (данные ф. 33). Также установлено, что улучшение организации сбора мокроты может существенно повысить (не менее чем на 20%) частоту выявления МБТ у больных с легочным ТБ и ВИЧ, что имеет важное значение для быстрой диагностики ТБ и назначения адекватной терапии, особенно учитывая, что среди больных c сочетанной инфекцией 1⁄2 (52,8%) МБТ имели множественную лекарственную устойчивость. Заключение. Для своевременной диагностики легочного ТБ у ВИЧинфицированных с частой атипичной клинико-рентгенологической картиной ТБ и возможностью его быстрого прогрессирования с летальным исходом, а также с учетом полученных результатов (у 56% больных ТБ+ВИЧ — МБТ+) этиологическая диагностика ТБ имеет приоритетное значение. Наиболее доступный, дешевый и эпидемиологически значимый метод выявления ТБ — микроскопия мазка мокроты. Эпидемиологическую опасность усугубляло выявление у 52,8% больных с ВИЧ+ТБ штаммов МБТ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. |
format |
Article in Journal/Newspaper |
author |
E. Pahomova V. Yu. Markelov M. Т. Sunchalina V. I. Rozhkova I. Е. Пахомова В. Ю. Маркелов М. Т. Сунчалина В. И. Рожкова И. |
author_facet |
E. Pahomova V. Yu. Markelov M. Т. Sunchalina V. I. Rozhkova I. Е. Пахомова В. Ю. Маркелов М. Т. Сунчалина В. И. Рожкова И. |
author_sort |
E. Pahomova V. |
title |
PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA |
title_short |
PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA |
title_full |
PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA |
title_fullStr |
PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA |
title_full_unstemmed |
PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA |
title_sort |
peculiarities of clinical and x-ray tangular forms of tuberculosis and results of its etiological diagnostics in patients concerned by hiv+tb infection in the republic of karelia |
publisher |
Baltic Medical Education Center |
publishDate |
2018 |
url |
https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/372 https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79 |
genre |
Republic of Karelia |
genre_facet |
Republic of Karelia |
op_source |
HIV Infection and Immunosuppressive Disorders; Том 10, № 3 (2018); 72-79 ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии; Том 10, № 3 (2018); 72-79 2077-9828 10.22328/2077-9828-2018-10-3 |
op_relation |
https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/372/310 Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 9. С. 8–18. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 3. С. 13–20. Загдын З.М., Галкин В.Б., Баласанянц Г.С. Сочетанная патология: туберкулез и ВИЧ-инфекция на Северо-Западе России // Журнал инфектологии. 2013. Т. 5, № 3. С. 19–27. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б. Эпидемиология, течение и особенности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Медицина в Кузбассе. 2011. Т. 10, № 3. С. 9. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109. M., 2003. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Котова Е.А. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 10. С. 17–26. Кульчавеня Е.В., Алексеева Т.В., Шевченко С.Ю. Внелегочный туберкулез в Сибири и на Дальнем Востоке // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 3. С. 24–27. Нестеренко А.В. Клиническое течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // Фтизиатрия и пульмонология. 2013. № 2. С. 29–33. Колпакова Т.А., Пушкарeва Е.Ю. Медико-социальные факторы неблагополучия больных с сочетанной инфекцией туберкулез и ВИЧинфекция в Новосибирской области и г. Новосибирске // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 12. С. 35–38. Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А., Дегтярева С.Ю., Сергевнин В.И. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте и массивность бактериовыделения у больных туберкулезом с различным ВИЧ-статусом // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 7. С. 17–23. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. М.; Тверь: Триада, 2014. 72 с. Пантелеев А.М. Бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных людей в СанктПетербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2011. Т. 3, № 2. С. 57–61. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К.Томену. Вопросы и ответы // Весь мир. 2004. С. 3–104. Маркелов Ю.М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: клинико-эпидемиологические особенности. Saarbruken: Lap Lambert Academic Publishing, 2012. 116 c. Маркелов Ю.М., Вязовая А.А., Журавлев В.Ю., Марьяндышев А.О. Генотипическая характеристика микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. Серия .Eстественные и технические науки. 2010. № 6 (111). С. 31–33. Mokrousov I., Vyazovaya I., Solovieva N., Sunchalina T., Markelov Y., Chernyaeva E., Melnikova N., Dogonadze M., Starkova D., Vasilieva N., Gerasimova A., Kononenko Y., Zhuravlev V., Narvskaya O. Trends in molecular epidemiology of drug-resistant tuberculosis in Republic of Karelia, Russian Federation. BMC Microbiology, 2015, No. 15, pp. 279. DOI:10.1186/s12866-015-0613. Маркелов Ю.М., Пахомова Е.В., Рожкова И.И. Особенности распространения и летальность больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ в Карелии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 65–73. Корецкая Н.М., Большакова И.А. Характеристика первичной лекарственной устойчивости и жизнеспособности микобактерий у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 2. С. 16–19. https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/372 doi:10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79 |
op_rights |
Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access). Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). |
op_rightsnorm |
CC-BY |
op_doi |
https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79 https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3 https://doi.org/10.1186/s12866-015-0613 |
container_title |
HIV Infection and Immunosuppressive Disorders |
container_volume |
10 |
container_issue |
3 |
container_start_page |
72 |
op_container_end_page |
79 |
_version_ |
1766178072943394816 |
spelling |
ftjhiviid:oai:oai.aids.elpub.ru:article/372 2023-05-15T18:06:26+02:00 PECULIARITIES OF CLINICAL AND X-RAY TANGULAR FORMS OF TUBERCULOSIS AND RESULTS OF ITS ETIOLOGICAL DIAGNOSTICS IN PATIENTS CONCERNED BY HIV+TB INFECTION IN THE REPUBLIC OF KARELIA КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА И РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ E. Pahomova V. Yu. Markelov M. Т. Sunchalina V. I. Rozhkova I. Е. Пахомова В. Ю. Маркелов М. Т. Сунчалина В. И. Рожкова И. 2018-10-02 application/pdf https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/372 https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79 rus rus Baltic Medical Education Center https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/372/310 Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А., Синицын М.В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 9. С. 8–18. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 3. С. 13–20. Загдын З.М., Галкин В.Б., Баласанянц Г.С. Сочетанная патология: туберкулез и ВИЧ-инфекция на Северо-Западе России // Журнал инфектологии. 2013. Т. 5, № 3. С. 19–27. Зимина В.Н., Кравченко А.В., Викторова И.Б. Эпидемиология, течение и особенности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Медицина в Кузбассе. 2011. Т. 10, № 3. С. 9. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 г. № 109. M., 2003. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Котова Е.А. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 10. С. 17–26. Кульчавеня Е.В., Алексеева Т.В., Шевченко С.Ю. Внелегочный туберкулез в Сибири и на Дальнем Востоке // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 3. С. 24–27. Нестеренко А.В. Клиническое течение туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов // Фтизиатрия и пульмонология. 2013. № 2. С. 29–33. Колпакова Т.А., Пушкарeва Е.Ю. Медико-социальные факторы неблагополучия больных с сочетанной инфекцией туберкулез и ВИЧинфекция в Новосибирской области и г. Новосибирске // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 12. С. 35–38. Зимина В.Н., Микова О.Е., Варецкая Т.А., Дегтярева С.Ю., Сергевнин В.И. Выявление микобактерий туберкулеза в мокроте и массивность бактериовыделения у больных туберкулезом с различным ВИЧ-статусом // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 7. С. 17–23. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. М.; Тверь: Триада, 2014. 72 с. Пантелеев А.М. Бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных людей в СанктПетербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2011. Т. 3, № 2. С. 57–61. Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К.Томену. Вопросы и ответы // Весь мир. 2004. С. 3–104. Маркелов Ю.М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: клинико-эпидемиологические особенности. Saarbruken: Lap Lambert Academic Publishing, 2012. 116 c. Маркелов Ю.М., Вязовая А.А., Журавлев В.Ю., Марьяндышев А.О. Генотипическая характеристика микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Карелии // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. Серия .Eстественные и технические науки. 2010. № 6 (111). С. 31–33. Mokrousov I., Vyazovaya I., Solovieva N., Sunchalina T., Markelov Y., Chernyaeva E., Melnikova N., Dogonadze M., Starkova D., Vasilieva N., Gerasimova A., Kononenko Y., Zhuravlev V., Narvskaya O. Trends in molecular epidemiology of drug-resistant tuberculosis in Republic of Karelia, Russian Federation. BMC Microbiology, 2015, No. 15, pp. 279. DOI:10.1186/s12866-015-0613. Маркелов Ю.М., Пахомова Е.В., Рожкова И.И. Особенности распространения и летальность больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ в Карелии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 65–73. Корецкая Н.М., Большакова И.А. Характеристика первичной лекарственной устойчивости и жизнеспособности микобактерий у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 2. С. 16–19. https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/372 doi:10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79 Authors who publish with this journal agree to the following terms:Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License that allows others to share the work with an acknowledgement of the work's authorship and initial publication in this journal.Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgement of its initial publication in this journal.Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work (See The Effect of Open Access). Авторы, публикующие в данном журнале, соглашаются со следующим:Авторы сохраняют за собой авторские права на работу и предоставляют журналу право первой публикации работы на условиях лицензии Creative Commons Attribution License, которая позволяет другим распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы сохраняют право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале.Авторы имеют право размещать их работу в сети Интернет (например в институтском хранилище или персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (См. The Effect of Open Access). CC-BY HIV Infection and Immunosuppressive Disorders; Том 10, № 3 (2018); 72-79 ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии; Том 10, № 3 (2018); 72-79 2077-9828 10.22328/2077-9828-2018-10-3 Тuberculosis (TB) and HIV Мycobacterium tuberculosis (MBT) epidemiology features in the Republic of Karelia increasing the effectiveness of etiologic diagnosis of tuberculosis туберкулез (ТБ) и ВИЧ микобактерии туберкулеза (МБТ) эпидемиология особенности в Республике Карелия повышение эффективности этиологической диагностики туберкулеза info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion 2018 ftjhiviid https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3-72-79 https://doi.org/10.22328/2077-9828-2018-10-3 https://doi.org/10.1186/s12866-015-0613 2021-07-14T14:04:10Z The purpose of this study was to study the clinical and radiological forms of TB in patients with HIV and the possibilities of etiologic diagnosis-the detection of MBT using various methods for determining and the effect of immunosuppression on the results of etiologic diagnosis. Materials and methods. The materials for the study were the analysis of clinical x-ray examination data and the results of etiological diagnosis of the Office in the Republic of Karelia for the period from 2001 to 2016 among 159 patients with a co-infection of HIV+TB in the bacteriological laboratory of the Republican TB Dispensary of the Karelia. Results of the research. The peculiarities of clinical and radiological forms of tuberculosis (TB) and infomativity of various methods of etiologic diagnosis of TB among 159 patients with combined HIV+TB infection for the period 2001–2016 in the Republic of Karelia were studied. It was revealed that the PCR diagnostics significantly reduced the likelihood of a lethal outcome of patients with a co-infection, as it allowed us to quickly identify not only the presence of the MBT, but also to identify MDR and appoint adequate chemotherapy on the first day of detection, which significantly reduced the risk of death. The frequency of bacterial excretion most often (69%) occurred in the group of patients with the most severe immunosuppression with an amount of CD4 cells less than 100 in 1 ml. It was found that among the patients with co-infection with HIV + pulmonary TB, cavities of disintegration in the lung tissue (38,5%) are significantly less likely to be detected, but bacteriovirus (68,5%) is detected more frequently than among patients with pulmonary TB in the territory of the Republic of Karelia (form 33). It has been established that improving the organization of sputum collection can significantly increase (at least 20%) the incidence of MBT in patients with pulmonary TB and HIV, which is important in the rapid diagnosis of TB and the appointment of adequate therapy, especially considering that among patients with co-infection 1⁄2 (52,8%) had MDR. The conclusion. For the timely diagnosis of pulmonary TB in HIV-infected patients, with frequent atypical clinical and radiological picture of TB and the possibility of rapid progression with lethal outcome, and also taking into account the results obtained (in 56% of patients with TB+HIV-MBT+), etiologic diagnosis of TB has priority value. The most affordable, cheap and epidemiologically significant method for detecting TB is sputum smear microscopy. The epidemiological danger was aggravated by the detection in 52,8% of patients with HIV+TB strains of multidrug-resistant and extensively drug-resistant MBT. Целью данного исследования явилось изучение особенностей клинико-рентгенологических форм туберкулеза у больных с ВИЧ и возможностей этиологической диагностики — выявления микобактерий туберкулеза с использованием различных методов определения и влияния иммуносупрессии на результаты этиологической диагностики. Материалы и методы. Материалами для исследования послужил анализ данных клинико-рентгенологического обследования и результатов этиологической диагностики МБТ в Республике Карелия за период с 2001 по 2016 год среди 159 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ в бактериологической лаборатории ГБУЗ РК .Республиканский противотуберкулезный диспансер. Результаты исследования. Изучены особенности клинико-рентгенологических форм туберкулеза и информативность различных методов этиологической диагностики ТБ среди 159 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ+ТБ за период 2001–2016 годов в Республике Карелия. Выявлено, что выполнение ПЦР-диагностики достоверно снижало вероятность летального исхода больных с сочетанной инфекцией, так как позволяло быстро выявить не только наличие МБТ, но и определить множественную лекарственную устойчивость и назначить в первый день выявления адекватную химиотерапию, что достоверно снижало риск летальных исходов. Бактериовыделение наиболее часто (69%) встречалось в группе больных с выраженной иммуносупрессией (количество СD4-клеток менее 100 в 1 мл). Установлено, что среди больных c сочетанной инфекцией ВИЧ + легочный ТБ достоверно реже выявляются полости распада в легочной ткани (38,5%), однако достоверно чаще выявляется бактериовыделение (68,5%), чем среди больных с легочным ТБ (данные ф. 33). Также установлено, что улучшение организации сбора мокроты может существенно повысить (не менее чем на 20%) частоту выявления МБТ у больных с легочным ТБ и ВИЧ, что имеет важное значение для быстрой диагностики ТБ и назначения адекватной терапии, особенно учитывая, что среди больных c сочетанной инфекцией 1⁄2 (52,8%) МБТ имели множественную лекарственную устойчивость. Заключение. Для своевременной диагностики легочного ТБ у ВИЧинфицированных с частой атипичной клинико-рентгенологической картиной ТБ и возможностью его быстрого прогрессирования с летальным исходом, а также с учетом полученных результатов (у 56% больных ТБ+ВИЧ — МБТ+) этиологическая диагностика ТБ имеет приоритетное значение. Наиболее доступный, дешевый и эпидемиологически значимый метод выявления ТБ — микроскопия мазка мокроты. Эпидемиологическую опасность усугубляло выявление у 52,8% больных с ВИЧ+ТБ штаммов МБТ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Article in Journal/Newspaper Republic of Karelia HIV Infection and Immunosuppressive Disorders (E-Journal) HIV Infection and Immunosuppressive Disorders 10 3 72 79 |