Inhalacijski lijekovi u liječenju stabilne kronične opstruktivne plućne bolesti

• Main Authors: Pavliša, Gordana, Hodak, Petra, Hohšteter, Bea, Lampalo, Marina, Vukić Dugac, Andrea, Samaržija, Miroslav
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: Croatian
• Published: PLIVA CROATIA d.o.o. 2018
• Subjects: kronična opstruktivna plućna bolest; dugodjelujući muskarinski antagonisti; dugodjelujući beta2-agonisti; inhalacijski kortikosteroidi; chronic obstructive pulmonary disease; long-acting muscarinic antagonists; long-acting beta-2 agonists; inhaled corticosteroids; Lamas; Osnova; sami
• Online Access: https://hrcak.srce.hr/214615; https://hrcak.srce.hr/file/313694

Kronična opstruktivna plućna bolest karakterizirana je trajnom, progresivnom opstrukcijom dišnih putova uzrokovanom upalnom reakcijom u tim putovima i plućnom parenhimu na inhalacijske toksične čestice ili dim. Osnovni su ciljevi farmakološkog liječenja KOPB-a smanjenje simptoma, učestalosti i težine egzacerbacija te poboljšanje podnošenja fizičkog napora i zdravstvenog statusa. Osnova farmakološkog liječenja stabilnoga simptomatskog KOPB-a jesu bronhodilatatori (beta-agonisti i antikolinergici) sami ili u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima (ICS). Za pacijente koji imaju trajne simptome preporučuje se redovita primjena dugodjelujućih bronhodilatatora. Oni znatno poboljšavaju plućnu funkciju, kvalitetu života vezanu uza zdravlje i smanjuju učestalost egzacerbacija u usporedbi s placebom. Ukupno gledajući, dugodjelujući muskarinski antagonisti (LAMA) dovode do većeg poboljšanja parametara plućne funkcije, smanjenja učestalosti akutnih egzacerbacija uz manje neželjenih događaja u odnosu prema dugodjelujućim beta2-agonistima (LABA). U pacijenata čija bolest nije dobro kontrolirana primjenom monoterapije preporučuje se kombinacijska terapija koja se sastoji od dva dugodjelujuća bronhodilatatora različita mehanizma djelovanja. Kombinacijska terapija LABA-LAMA znatno poboljšava plućnu funkciju, simptome i zdravstveni status s obzirom na monoterapiju. Sigurnosni profil kombinacije LAMA-LABA usporediv je s LABA-om i LAMA-om kada se daje kao monoterapija. U pacijenata koji su skloni egzacerbacijama kombinacija ICS-a s LABA-om učinkovitija je nego bilo koja od ovih komponenata samostalno u poboljšanju plućne funkcije, zdravstvenog statusa i smanjenja učestalosti egzacerbacija. U bolesnika s teškim i jako teškim stupnjem KOPB-a i povišenim rizikom od egzacerbacija trojna terapija koja se sastoji od ICS-a, LABA-e i LAMA-e dodatno poboljšava plućnu funkciju, reducira učestalost egzacerbacija i smanjuje zaduhu u odnosu prema kombinaciji ICS-LABA. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by persistent airflow obstruction caused by chronic inflammatory response of the airways and the lung parenchyma to noxious particles or gases. The main goals of pharmacologic therapy are to reduce symptoms and the frequency and severity of exacerbations as well as to improve exercise tolerance and health status. The mainstays of drug therapy of stable symptomatic COPD are inhaled bronchodilators (beta-agonists and anticholinergics) alone or in combination with inhaled corticosteroids (ICS). Regular use of long-acting bronchodilators is recommended for the management of patients with persistent symptoms. Compared to placebo, long-acting bronchodilators significantly improve lung function and health-related quality of life while reducing exacerbation rates. Overall, long-acting muscarinic antagonists (LAMAs) lead to greater improvement in lung function parameters, reduction in acute exacerbation rates and fewer adverse effects compared with long-acting beta-2 agonists (LABAs). In patients whose disease is not sufficiently controlled with monotherapy, guidelines recommended combination therapy involving two long-acting bronchodilators with differing modes of action. Compared with monotherapy, LAMA/LABA combination therapy significantly improves lung function, symptoms and health status. The safety profile of the LAMA/LABA combination therapy is similar to the safety profiles of LABAs and LAMAs when administered as monotherapy. In patients prone to exacerbations, an ICS combined with LABA is more effective than either component alone in improving lung function, health status and reducing exacerbations. In patients with severe to very severe COPD and increased exacerbation risk, triple therapy consisting of ICS, LABAs and LAMAs additionally improves lung function, reduces exacerbation rates and dyspnea compared to ICS/LABA combination therapy.