Akutne egzacerbacije kronične opstruktivne plućne bolesti (AE KOPB) – smjernice i racionalno liječenje antibioticima

• Main Author: Rakušić, Neven; Klinika za plućne bolesti Jordanovac
• Format: Text
• Language: Croatian
• Published: PLIVA CROATIA d.o.o. 2013
• Subjects: kronična opstruktivna plućna bolest; egzacerbacija; infekcije; antibiotska terapija; smjernice; chronic obstructive pulmonary disease; exacerbation; infection; antibiotic treatment; guidelines; sami
• Online Access: http://hrcak.srce.hr/111750; http://hrcak.srce.hr/file/164759

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) jedna je od najčešćih bolesti i vodećih uzroka smrtnosti u svijetu. Karakterizirana je progresivnom opstrukcijom dišnih putova i pogoršanjima epizoda akutne egzacerbacije. Egzacerbacija podrazumijeva pogoršanje bolesnikovih simptoma i ukupnoga kliničkoga stanja, varijabilne učestalosti i stupnja težine, a povezana je s razvojem komplikacija, smanjenjem fizičke aktivnosti, tjelesne kondicije i povećanim rizikom od smrtnog ishoda. Zbog ovih negativnih posljedica prevencija egzacerbacija glavni je cilj zbrinjavanja KOPB-a, a kada egzacerbacija nastane, primjena ispravne i učinkovite terapije. Do 75% epizoda akutne egzacerbacije obično je uzrokovano infektivnim agensom i povezano s povećanom upalom gornjih i donjih dišnih putova, a i sistemskom upalom; većinom su bakterijske etiologije, katkad s miješanom virusnom infekcijom. Egzacerbacije mogu biti umjerene ili teške, koje zahtijevaju hospitalizaciju, s potrebom primjene terapije antibioticima; i kategorija blagih egzacerbacija koje zbrinjavaju sami bolesnici, a bez potrebe za primjenom antibiotika. Za kliničku praksu raspravljene su i predložene smjernice antibiotske terapije umjerenih i teških egzacerbacija KOPB-a. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most prevalent diseases and the leading cause of disability and death worldwide. It is characterised by progressive airflow obstruction and punctuated by episodes of acute exacerbations. Exacerbations indicate instability or worsening of patient’s symptoms and clinical status of variable frequency and severity, and have been associated with the development of complications, reduced physical activity and health status, and an increased risk of death. Because of these negative consequences, prevention of exacerbations remains as a key goal of COPD management; proper and aggressive treatment is needed when exacerbations occur. Up to 75% of episodes of acute exacerbations usually have an infectious origin and are associated with increased inflammation of the upper and lower airways, and with systemic inflammation; most of them have a bacterial etiology, being of mixed viral infection in some cases. Exacerbations are classified as moderate, or severe if hospitalization ensues, with need for antibiotic treatment; and of the mild category with those episodes managed by patients themselves and no need for antibiotic. The guidelines for rationale antibiotic treatment of moderate and severe category of exacerbations are discussed and proposed to clinical practice.