Prospektive Studie zum Vergleich von telepathologischem und konventionellem Schnellschnitt in der Routinediagnostik

• Main Author: Hering, Jörg
• Other Authors: m, N.N.
• Format: Doctoral or Postdoctoral Thesis
• Language: German
• Published: 2015
• Subjects: telepathology; frozen section; routine environment; mamma surgery; ddc:610; Canada; Tromso
• Online Access: https://refubium.fu-berlin.de/handle/fub188/1921; https://doi.org/10.17169/refubium-6123; https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:kobv:188-fudissthesis000000099151-0

Telepathologie bedeutet pathologisches Arbeiten über eine Distanz 1\. Ein Haupteinsatzgebiet diagnostischer Telepathologie ist die Schnellschnittdiagnostik13. 1990 wurde der erste telepathologische Routineschnellschnitt zwischen dem Universitätskrankenhaus in Tromso, Norwegen und einem isolierten Provinzkrankenhaus eingerichtet6,31. Auch in anderen Ländern, wie beispielsweise Japan, USA und Canada wird Telepathologie routinemäßig in der Schnellschnittdiagnostik eingesetzt7. Zur telepathologischen Schnellschnittdiagnostik benötigt man ein dynamisches bzw. hybrides Telepathologiesystem (mit fernsteuerbarem Mikroskop) bei dem zeitgleich (live) Bilder bzw. Videos übertragen werden können11,24. Beim telepathologischen Schnellschnitt wird der Zuschnitt, bei dem das mikroskopisch zu untersuchende Gewebe ausgewählt, gefärbt und laminiert wird, nicht durch einen Pathologen durchgeführt, sondern beispielsweise durch einen Chirurgen, während der Telepathologe per Videokonferenz supervidiert. Die diagnostische Genauigkeit telepathologischer Schnellschnittdiagnostik anhand verschiedener Gewebe wird in der Literatur mit 90-98% angegeben und ist damit der konventionellen Methode vergleichbar3,8-12. Im Vergleich zum konventionellen Schnellschnitt mit einem Pathologen in unmittelbarer Nähe zum Operationssaal dauert der telepathologische Schnellschnitt etwas länger11. Im Vergleich zum vielfach angewandten Kuriertransport des Schnellschnittgewebes zum nächsten Pathologen zur dortigen Befundung, kann durch Telepathologie jedoch eine erhebliche Zeitersparnis erreicht werden19,23. Als alternatives Verfahren zur „klassischen“ Telemikroskopie hat sich virtuelle Mikroskopie etabliert15. Dabei wird durch einen Slide-Scanner ein digitales Abbild eines Objektträgers, der virtuelle Schnitt, in allen Vergrößerungsstufen erstellt und auf einem Server gespeichert und kann anschließend begutachtet und befundet werden95. In Deutschland wurden telepathologische Routine- Schnellschnittdienste jedoch, aufgrund von angeblicher Überschreitung der ...