Evaluering av Folkehelseinstituttets pilot for overvåking av SARS-CoV-2 i avløpsvann

• Main Authors: Madslien, Elisabeth Henie, Amato, Ettore, Heradstveit, Petter Leinaas, Moen, Line Victoria, Langlete, Petter, Rohringer, Andreas, Lomba, Jose Antonio Baz, Feruglio, Siri Laura, Aavitsland, Preben, Hyllestad, Susanne
• Format: Report
• Language: Norwegian Bokmål
• Published: Folkehelseinstituttet, Område for smittevern 2023
• Subjects: Covid-19; SARS-CoV-2; Avløpsvann; Evaluering; Overvåking; Waste Water; Bergen; Tromsø
• Online Access: https://hdl.handle.net/11250/3067170

Sammendrag Avløpsovervåking har fått økende utbredelse under pandemien som et komplementerende verktøy i overvåkingen av covid-19. Denne tilnærmingen har sine styrker i at den er symptom- og testuavhengig («unbiased»), belaster ikke enkeltindivider og er kost-effektiv sammenliknet med massetesting av befolkningen. FHI igangsatte våren 2022 en pilotundersøkelse for å måle nytteverdien av avløpsbasert overvåking. Dette var i en fase av pandemien hvor påliteligheten til de test-baserte, tradisjonelle overvåkingssystemene var lavere enn tidligere i pandemien. Systemet ble etablert i samarbeid med Tromsø, Trondheim, Oslo, Bergen og Ullensaker kommune og dekket et område tilsvarende ca 25-30% av Norges befolkning. Ettersom denne formen for epidemiologisk overvåking var relativt ny i nasjonal sammenheng var det behov for en evaluering av systemet ytelse. Vi har evaluert systemet med utgangspunkt i retningslinjene til ECDC og formålet med systemet da det ble igangsatt. I tillegg til vurdering av den tekniske ytelsen til systemet har vi innhentet tilbakemeldinger fra ulike kategorier av sluttbrukere, spesielt med tanke på nytteverdi. Vi fant holdepunkter for at systemet gav 1-2 uker tidligere varsel om inngangen til en ny bølge av epidemien høsten 2022, sammenliknet med de tradisjonelle kliniske overvåkingssystemene. Dette samsvarer godt med rapporter fra internasjonal forskningslitteratur. Systemet ga imidlertid ikke noe tidligere varsel om nedadgående trend, sammenliknet med de kliniske indikatorene. Dette er ikke uventet ettersom smittutskillelse i avføring er funnet å vedvare opp til noen uker og nivået vil trolig akkumulere over tid. Avløpsovervåking ser ut til å være et godt egnet verktøy til å følge med på fordelingen av kjente virusvarianter/linjer, både på nasjonalt og regionalt nivå. Gjennom piloten observerte vi at systemet gav tidlig, dvs. 1-2 uker før den ordinære variantovervåkingen, indikasjon på endringer i variantbildet. Systemet var egnet til å følge med på smittetrenden nasjonalt, men vi opplevde noe ...