Successful control program to implement the appropriate antibiotic prophylaxis for cesarean section Sucesso de um programa para a implantação de profilaxia antimicrobiana apropriada em cesárea

• Published in: Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo
• Main Authors: Silvia Nunes Szente Fonseca, Maria Helena Sofia, Silvana Quintana, Fernanda Dos Santos Nogueira, Anna S. Levin
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: English
• Published: Universidade de São Paulo (USP) 2008
• Subjects: Antimicrobial prophylaxis; Cesarean section; Compliance; Cefazolin; Surgical site infection; Arctic medicine. Tropical medicine; RC955-962; Infectious and parasitic diseases; RC109-216; Arctic; Alta
• Online Access: https://doi.org/10.1590/S0036-46652008000200003; https://doaj.org/article/872827b9dd9640399820747260510cc4

OBJECTIVE: Describe implementation of a successful program to reduce doses (cefazolin 2 to 1 g) used for antimicrobial prophylaxis. METHODS: Evaluation of an intervention program to reduce prophylactic antimicrobial doses. The intervention included weekly staff discussions, automatic dispensation of 1g-vial of cefazolin by the pharmacy unless expressly requested by surgeon and increase in post-discharge surveillance as a strategy to reassure surgeons of the safety of the reduction. In the pre and post intervention periods, a prospective study of antimicrobial consumption and surgical site infections were measured. RESULTS: There were 5,164 and 5,204 deliveries in 2001-2002 and 2003-2004, respectively; 1,524 (29.5%) and 1,363 (26%) were cesarean sections. There was a 45% decrease in cefazolin vials used on average per cesarean section (2.29 to 1.25). Patients evaluated increased from 16% to 67% and the SSI rates in both periods were 3.34% to 2.42%, respectively. CONCLUSION: An ample intervention, including administrative and educational measures, led to high compliance with dose reduction and saved more than US$4,000 in cefazolin, considered important because government reimbursement in Brazil for cesarean section is $80. OBJETIVO: descrever a implantação de um programa de redução de doses usadas para profilaxia antimicrobiana em cesárea. MÉTODOS: Descrição a implantação de um programa de redução de profilaxia com cefazolina de 2 g para 1 g através de discussões semanais com profissionais, dispensação automática de frascos de 1 g de cefazolina pela farmácia exceto quando feito pedido expresso pelo cirurgião. Houve um trabalho para aumentar a vigilância pós alta, com o objetivo de tranquilizar os cirurgiões quanto à segurança da nova dose. Foi realizada uma avaliação prospectiva, antes e depois da implantação do programa, do consumo de cefazolina e das taxas de infecção obtidas por vigilância durante a hospitalização e após a alta. RESULTADOS: Houve 5.164 e 5.204 partos em 2001-2 e 2003-4, respectivamente, sendo ...