Respuesta terapéutica de Plasmodium vivax a la cloroquina, en Riberalta, Guayaramerín y Yacuiba, Bolivia

• Published in: Biomédica
• Main Authors: Arletta Añez, Dennis Navarro-Costa, Omar Yucra, Cecilia Garnica, Viviana Melgar, Manuel Moscoso, Ricardo Arteaga, Gladys Nakao
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: English; Spanish
• Published: Instituto Nacional de Salud 2012
• Subjects: Plasmodium vivax; malaria; chloroquine; antimalarials; Bolivia; Medicine; R; Arctic medicine. Tropical medicine; RC955-962; Arctic; Meier; Falla
• Online Access: https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.750; https://doaj.org/article/85f71c6d25f44b38889cf7044a5d0fdc

Introducción. La determinación de la eficacia de la cloroquina contra Plasmodium vivax permite mejorar la capacidad de vigilancia de la resistencia a los antipalúdicos. Objetivo. Evaluar la eficacia terapéutica de la cloroquina como tratamiento de malaria no complicada por P. vivax en Riberalta, Guayaramerín y Yacuiba, Bolivia. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de la eficacia in vivo en pacientes mayores de cinco años; se suministró cloroquina (25 mg/kg en tres días) y se hizo seguimiento por 28 días, midiendo los niveles de cloroquina en sangre y desetilcloroquina, el día dos y el día de registro de reaparición de parasitemia. Para la evaluación de la incidencia acumulada de falla del tratamiento, se usó el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier. Resultados. Se estudiaron 223 pacientes (Riberalta, 84; Guayaramerín, 80; Yacuiba, 59). Las mediasde densidad parasitaria (formas asexuadas) del día 0 en Riberalta fueron de 6.147, en Guayaramerín, 4.251, y en Yacuiba, 5.214 parásitos/μl de sangre. En el mismo orden, los promedios de concentraciones sanguíneas de cloroquina-desetilcloroquina del día 2 fueron de 783, 817 y 815 ng/ml. Mientras en Yacuiba no se presentaron fracasos terapéuticos, en Riberalta ocurrieron con frecuencia de 6,2 % y en Guayaramerín de 10 %. Los valores de cloroquina y desetilcloroquina en sangre de pacientes con fracaso terapéutico fueron menores de 70 ng/ml en el día de reaparición de parasitemia. Conclusión. No se evidenció resistencia de P. vivax a la cloroquina en las tres regiones de evaluación en Bolivia. Se requieren mayores estudios de la concentración de la cloroquina en sangre. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v32i4.750