Utilidade do ultra-som intracoronariano na decisão do tratamento de pacientes com lesões duvidosas no tronco da coronária esquerda The usefulness of intracoronary ultrasound in the treatment decision-making of patients with ambiguous lesions in the left main coronary artery

• Published in: Arquivos Brasileiros de Cardiologia
• Main Authors: Vinicius Daher Vaz, Andrea Claudia Leão de Souza Abizaid, Alexandre Antonio Cunha Abizaid, Fausto Feres, Rodolfo Staico, Luiz Alberto Piva Mattos, Ibraim Pinto, Luiz Fernando Leite Tanajura, Amanda G. M. R. Sousa, José Eduardo M. R. Sousa
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) 2006
• Subjects: Ultra-sonografia de intervenção; artérias coronárias; revascularização miocárdica; Ultrasonography interventional; coronary vessels; myocardial revascularization; Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system; RC666-701; DML
• Online Access: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2006001900001; https://doaj.org/article/7416009090f145d49aedc0d1cfd91a2b

OBJETIVO: Avaliar a segurança e eficácia da estratégia de tratamento cirúrgico ou conservador em pacientes com de lesões duvidosas de tronco da coronária esquerda (TCE), baseada nos achados do ultra-som intracoronariano (USIC). MÉTODOS: Incluídos 66 pacientes consecutivos com lesões angiograficamente duvidosas no TCE submetidos a avaliação ao USIC. Foram divididos em dois grupos de acordo com os achados do USIC. Grupo I, mantidos em tratamento clínico [área mínima da luz (AML) > 6,0 mm² e/ou diâmetro mínimo da luz (DML) > 2,5 mm] e Grupo II, encaminhados a revascularização (AML < 6,0 mm² e/ou DML < 2,5 mm). Avaliou-se a ocorrência de eventos cardíacos maiores (óbito, infarto agudo do miocárdio e/ou revascularização da lesão alvo) durante a evolução. RESULTADOS: Quarenta e um (62%) pacientes foram alocados no Grupo I e 25 (38%) no Grupo II. A média de seguimento foi de 42,1 meses. A angiografia coronariana não conseguiu diferenciar os dois grupos pela gravidade da lesão (DML 1,98 mm Grupo I versus 1,72 mm Grupo II, p = 0,75) ao contrário do USIC (DML 3,41 mm Grupo I versus 2,01 mm Grupo II, p < 0,001). Não houve óbito ou infarto do miocárdio no Grupo I. A sobrevida livre de eventos cardíacos maiores foi de 95% no grupo I versus 87,5% no Grupo II (p=ns). CONCLUSÃO: A estratégia de decisão de tratamento de pacientes com lesões angiograficamente duvidosas no TCE, guiada pelos achado do USIC, mostrou-se segura e eficaz. OBJECTIVE: To evaluate the safety and efficacy of surgical treatment approach vs. conservative approach in patients with ambiguous lesions in the left main coronary artery (LMCA), based on intracoronary ultrasound (ICUS) findings. METHODS: Sixty-six consecutive patients with angiographically ambiguous lesions were included and submitted to ICUS assessment. They were divided in two groups, according to the ICUS findings. Group I was maintained under clinical treatment [minimal lumen area (MLA) > 6.0 mm² and/or minimal lumen diameter (MLD) > 2.5 mm] and Group II was submitted to ...