Evaluación del valor clínico del reflejo nauseoso en la disfagia orofaríngea neurogénica

• Published in: Biomédica
• Main Authors: Juan Camilo Suárez, Sofia Illatopa, José Luis Echeverri, Santiago Zapata, José Bareño, Jorge Luis Sánchez
• Format: Article in Journal/Newspaper
• Language: English; Spanish
• Published: Instituto Nacional de Salud 2024
• Subjects: trastornos de la deglución; atragantamiento; examen neurológico; examen físico; Medicine; R; Arctic medicine. Tropical medicine; RC955-962; Allá; Arctic; Derecho; Izquierdo
• Online Access: https://doi.org/10.7705/biomedica.7009; https://doaj.org/article/663b4171431d4d0e84abdf61dcc0f81f

Introducción. El reflejo nauseoso es un mecanismo de protección que impide que alimentos y agentes no deseados penetren en la vía aérea inferior. Usualmente, hace parte del examen físico de la deglución para detectar la disfagia orofaríngea, pero es un signo potencialmente ambiguo. Objetivo. Evaluar el valor diagnóstico del reflejo nauseoso en pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica y en pacientes sin ella. Materiales y métodos. Se trata de un estudio observacional, analítico, en pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica (casos) y en personas sin disfagia (controles), en el cual se evaluó por visualización directa la ausencia o la presencia del reflejo nauseoso de forma bilateral. Este resultado se ajustó por sexo, edad y otras variables de interacción. Resultados. Se evaluaron 86 pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica y 80 personas sin ella. En el examen físico de la deglución, la presencia del reflejo mostró una relación positiva con los pacientes (lado derecho: OR = 3,97; IC95%: 2,01-7,84; lado izquierdo: OR = 4,84; IC95%: 2,41-9,72), pero una asociación negativa con los controles. En ambos grupos, ni el sexo ni la edad, ni otras variables de interacción modificaron el reflejo nauseoso. Conclusiones. La ausencia o la presencia del reflejo nauseoso no confirma ni excluye la existencia de una disfagia orofaríngea por causas neurológicas o neuromusculares; por lo tanto, no es recomendable que los profesionales de la salud se fíen del resultado de este reflejo. Los médicos tratantes deben ir más allá de una simple revisión del reflejo nauseoso, incluso en pacientes neurológicos en quienes se supone que debería estar ausente.