Desarrollo de algoritmos clínicos para el diagnóstico del dengue en Colombia
Introducción. Dado el aumento de la incidencia y la mortalidad por dengue, su diagnóstico es relevante para los países endémicos. Las clasificaciones clínicas y las pruebas de laboratorio existentes tienen un desempeño variable en la práctica clínica, pues su sensibilidad fluctúa entre 45 y 98 %, y...
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ftdoajarticles:oai:doaj.org/article:597a15f4ebf84e8eb089472feff8f291 2023-05-15T15:15:42+02:00 Desarrollo de algoritmos clínicos para el diagnóstico del dengue en Colombia Diana María Caicedo Andrés Camilo Méndez José Rafael Tovar Lyda Osorio 2019-03-01T00:00:00Z https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i1.3990 https://doaj.org/article/597a15f4ebf84e8eb089472feff8f291 EN ES eng spa Instituto Nacional de Salud https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3990 https://doaj.org/toc/0120-4157 0120-4157 doi:10.7705/biomedica.v39i1.3990 https://doaj.org/article/597a15f4ebf84e8eb089472feff8f291 Biomédica: revista del Instituto Nacional de Salud, Vol 39, Iss 1, Pp 170-185 (2019) dengue/diagnóstico algoritmos teorema de Bayes Colombia Medicine R Arctic medicine. Tropical medicine RC955-962 article 2019 ftdoajarticles https://doi.org/10.7705/biomedica.v39i1.3990 2022-12-31T00:48:35Z Introducción. Dado el aumento de la incidencia y la mortalidad por dengue, su diagnóstico es relevante para los países endémicos. Las clasificaciones clínicas y las pruebas de laboratorio existentes tienen un desempeño variable en la práctica clínica, pues su sensibilidad fluctúa entre 45 y 98 %, y su especificidad, entre 4 y 98 %, lo cual se debe, en parte, a la diversidad de contextos en los que se utilizan. Objetivo. Desarrollar algoritmos clínicos para el diagnóstico del dengue en el contexto colombiano. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal a partir de fuentes secundarias. Se construyeron algoritmos clínicos de diagnóstico del dengue con base en métodos bayesianos que combinaron síntomas, signos y parámetros del hemograma, y se comparó su exactitud diagnóstica con la de las pruebas de referencia. Se hizo una validación externa del algoritmo de mayor exactitud y sensibilidad, comparándolo con la clasificación clínica de la Organización Mundial de la Salud de 1997 y la del 2009, con la guía colombiana del 2010 y con la escala diagnóstica propuesta por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia en el 2013. Resultados. Se generaron cuatro algoritmos, dos de signos y síntomas y dos que incluyeron el conteo de leucocitos (≤4.500/mm3) o de plaquetas (≤60.000/mm3). El algoritmo de mayor exactitud incluyó los parámetros del hemograma, con una sensibilidad de 76,5 % (IC95% 71,9-80,5) y una especificidad de 46,0 % (IC95% 37,6-54,7). En la validación externa, la sensibilidad fue de 11,1 % (IC95% 4,9-20,7) y la especificidad fue de 91,9 % (IC95% 87,5-93,9). La escala del Ministerio tuvo una sensibilidad de 76,4 % (IC95% 64,9-85,6) y una especificidad de 38,0 % (IC95% 32,8-43,4). Conclusión. La inclusión de los parámetros del hemograma mejoró la sensibilidad de los algoritmos de diagnóstico basados en los signos y los síntomas. Sin embargo, el diagnóstico clínico del dengue sigue siendo un reto para la investigación en salud. Article in Journal/Newspaper Arctic Directory of Open Access Journals: DOAJ Articles Arctic Referencia Tuvo ENVELOPE(13.782,13.782,67.054,67.054) Biomédica 39 1 170 185 |
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