Manejo de los casos en retratamiento de tuberculosis con sospecha de resistencia a fármacos.
El manejo de los casos de tuberculosis con sospecha de resistencia a fármacos es bastante complejo por lo que sólo debería realizarse por médicos especialistas expertos. Los más preocupantes son los enfermos en retratamiento, entre cuyas posibilidades se encuentran entidades microbiológicas y operat...
Published in: | Biomédica |
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Instituto Nacional de Salud
2004
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ftdoajarticles:oai:doaj.org/article:48eb091cc3564b1c8702e2d20c8ddabf 2023-05-15T15:12:36+02:00 Manejo de los casos en retratamiento de tuberculosis con sospecha de resistencia a fármacos. José A. Caminero 2004-06-01T00:00:00Z https://doi.org/10.7705/biomedica.v24iSupp1.1319 https://doaj.org/article/48eb091cc3564b1c8702e2d20c8ddabf EN ES eng spa Instituto Nacional de Salud http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/1319 https://doaj.org/toc/0120-4157 0120-4157 doi:10.7705/biomedica.v24iSupp1.1319 https://doaj.org/article/48eb091cc3564b1c8702e2d20c8ddabf Biomédica: revista del Instituto Nacional de Salud, Vol 24, Iss Sup1, Pp 212-27 (2004) tuberculosis/drug therapy drug resistance retreatment Medicine R Arctic medicine. Tropical medicine RC955-962 article 2004 ftdoajarticles https://doi.org/10.7705/biomedica.v24iSupp1.1319 2022-12-30T23:48:39Z El manejo de los casos de tuberculosis con sospecha de resistencia a fármacos es bastante complejo por lo que sólo debería realizarse por médicos especialistas expertos. Los más preocupantes son los enfermos en retratamiento, entre cuyas posibilidades se encuentran entidades microbiológicas y operativas tan diferentes como la recaída bacteriológica, el fracaso farmacológico, el abandono y la mala adherencia al tratamiento. Lo auténticamente preocupante es que se puedan dar las condiciones para que se seleccionen resistencias, hecho que ocurre, casi invariablemente, en los fracasos y abandonos parciales de la medicación. Para el manejo de estos enfermos debe tenerse en cuenta el valor limitado de las pruebas de susceptibilidad a fármacos y la importancia de la detallada y dirigida historia de fármacos tomados en el pasado para elaborar una pauta de retratamiento. Con esto y con el conocimiento perfecto de todos los fármacos con acción frente a la tuberculosis, se puede diseñar un esquema de retratamiento que incluya un mínimo de 3-4 fármacos nunca utilizados en el enfermo. Una vez asegurado el buen manejo de los enfermos iniciales, los países con recursos económicos suficientes quizá deberían pensar en adquirir un banco de fármacos de segunda línea para poder ofrecer un esquema de retratamiento estandarizado (3-6 Z-Kn-Eth-Of/15-18 Z-Eth-Of) a los fracasos de los esquemas de primera línea. La posibilidad de un retratamiento individualizado quizá sólo se debería recomendar en los países con altos recursos económicos y, solo excepcionalmente, como última posibilidad en algunos países con recursos económicos medios. Article in Journal/Newspaper Arctic Directory of Open Access Journals: DOAJ Articles Arctic Biomédica 24 0 212 |
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