Presión positiva continua en la vía aérea comparada con la respiración mecánica asistida en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con administración precoz de surfactante pulmonar
Introducción. La presión positiva continua en la vía aérea (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) es útil en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria, pero no se ha precisado si es mejor que la respiración mecánica asistida después de la administración...
Published in: | Biomédica |
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Instituto Nacional de Salud
2014
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ftdoajarticles:oai:doaj.org/article:2b20364b0c1c4de8bf77db904fea4380 2023-05-15T15:18:24+02:00 Presión positiva continua en la vía aérea comparada con la respiración mecánica asistida en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con administración precoz de surfactante pulmonar Luis Alfonso Pérez Diana Marcela González Karen Margarita de Jesús Álvarez Luis Alfonso Díaz-Martínez 2014-12-01T00:00:00Z https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i4.2163 https://doaj.org/article/2b20364b0c1c4de8bf77db904fea4380 EN ES eng spa Instituto Nacional de Salud http://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/2163 https://doaj.org/toc/0120-4157 0120-4157 doi:10.7705/biomedica.v34i4.2163 https://doaj.org/article/2b20364b0c1c4de8bf77db904fea4380 Biomédica: revista del Instituto Nacional de Salud, Vol 34, Iss 4, Pp 612-23 (2014) Respiratory distress syndrome newborn positive-pressure respiration respiration artificial infant premature very low birth weight pulmonary surfactants Medicine R Arctic medicine. Tropical medicine RC955-962 article 2014 ftdoajarticles https://doi.org/10.7705/biomedica.v34i4.2163 2022-12-30T23:57:42Z Introducción. La presión positiva continua en la vía aérea (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) es útil en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria, pero no se ha precisado si es mejor que la respiración mecánica asistida después de la administración precoz de surfactante pulmonar. Objetivo. Comparar la incidencia de eventos adversos en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria atendidos con surfactante y respiración mecánica asistida o CPAP de burbuja. Materiales y métodos. Se atendieron 147 neonatos con respiración mecánica asistida y 176 con CPAP, ninguno de los cuales presentaba asfixia perinatal o apnea. Resultados. La incidencia de fracaso de la CPAP fue de 6,5 % (IC95% 11,3-22,8 %). Fallecieron 29 pacientes, 7 de los cuales habían recibido CPAP (4,0 %) y, 22, respiración mecánica asistida (15,0 %; p<0,001). El riesgo relativo (RR) de morir de quienes recibieron CPAP, comparado con el de quienes recibieron respiración mecánica asistida, fue de 0,27 (IC95% 0,12-0,61), pero, al ajustar por los factores de confusión, el uso de CPAP no implicó mayor riesgo de morir (RR=0,60; IC95% 0,29-1,24). La letalidad con respiración mecánica asistida fue de 5,70 (IC95% 3,75-8,66) muertes por 1.000 días-paciente, mientras que con CPAP fue de 1,37 (IC95% 0,65-2,88; p<0,001). La incidencia de neumopatía crónica fue menor con CPAP (RR=0,71, IC95% 0,54-0,96), al igual que la de hemorragia cerebral (RR=0,28; IC95% 0,09-0,84) y la de sepsis (RR=0,67; IC95% 0,52-0,86), pero fue similar en cuanto a escapes de aire (RR=2,51; IC95% 0,83-7,61) y enterocolitis necrosante (RR=1,68; IC95% 0,59-4,81). Conclusión. La incidencia de neumopatía crónica, hemorragia ventricular y sepsis es menor con el uso de CPAP. Article in Journal/Newspaper Arctic Directory of Open Access Journals: DOAJ Articles Arctic Biomédica 34 4 |
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Introducción. La presión positiva continua en la vía aérea (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) es útil en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria, pero no se ha precisado si es mejor que la respiración mecánica asistida después de la administración precoz de surfactante pulmonar. Objetivo. Comparar la incidencia de eventos adversos en prematuros de 28 a 32 semanas de gestación con síndrome de dificultad respiratoria atendidos con surfactante y respiración mecánica asistida o CPAP de burbuja. Materiales y métodos. Se atendieron 147 neonatos con respiración mecánica asistida y 176 con CPAP, ninguno de los cuales presentaba asfixia perinatal o apnea. Resultados. La incidencia de fracaso de la CPAP fue de 6,5 % (IC95% 11,3-22,8 %). Fallecieron 29 pacientes, 7 de los cuales habían recibido CPAP (4,0 %) y, 22, respiración mecánica asistida (15,0 %; p<0,001). El riesgo relativo (RR) de morir de quienes recibieron CPAP, comparado con el de quienes recibieron respiración mecánica asistida, fue de 0,27 (IC95% 0,12-0,61), pero, al ajustar por los factores de confusión, el uso de CPAP no implicó mayor riesgo de morir (RR=0,60; IC95% 0,29-1,24). La letalidad con respiración mecánica asistida fue de 5,70 (IC95% 3,75-8,66) muertes por 1.000 días-paciente, mientras que con CPAP fue de 1,37 (IC95% 0,65-2,88; p<0,001). La incidencia de neumopatía crónica fue menor con CPAP (RR=0,71, IC95% 0,54-0,96), al igual que la de hemorragia cerebral (RR=0,28; IC95% 0,09-0,84) y la de sepsis (RR=0,67; IC95% 0,52-0,86), pero fue similar en cuanto a escapes de aire (RR=2,51; IC95% 0,83-7,61) y enterocolitis necrosante (RR=1,68; IC95% 0,59-4,81). Conclusión. La incidencia de neumopatía crónica, hemorragia ventricular y sepsis es menor con el uso de CPAP. |
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