Sistemas de pago a prestadores de servicios de salud en países de América Latina y de la OCDE
Además de ser uno de los componentes más importantes de las relaciones contractuales entre los agentes de los sistemas de salud, el sistema de pago a prestadores es relevante para algunos de los principales criterios de valoración de un sistema de salud, como la eficiencia y la calidad. En este artí...
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Pan American Health Organization
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ftdoajarticles:oai:doaj.org/article:0c03609a0f4a46d186f9e7c7d74209c8 2023-05-15T15:15:00+02:00 Sistemas de pago a prestadores de servicios de salud en países de América Latina y de la OCDE Álvarez Begoña Pellisé Laura Lobo Félix 2000-01-01T00:00:00Z https://doaj.org/article/0c03609a0f4a46d186f9e7c7d74209c8 EN ES PT eng spa por Pan American Health Organization http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892000000700009 https://doaj.org/toc/1020-4989 1020-4989 https://doaj.org/article/0c03609a0f4a46d186f9e7c7d74209c8 Revista Panamericana de Salud Pública, Vol 8, Iss 1-2, Pp 55-70 (2000) Medicine R Arctic medicine. Tropical medicine RC955-962 Public aspects of medicine RA1-1270 article 2000 ftdoajarticles 2022-12-31T11:47:37Z Además de ser uno de los componentes más importantes de las relaciones contractuales entre los agentes de los sistemas de salud, el sistema de pago a prestadores es relevante para algunos de los principales criterios de valoración de un sistema de salud, como la eficiencia y la calidad. En este artículo tratamos de proporcionar un marco analítico sencillo para comprender la naturaleza de los distintos sistemas de pago, que ilustramos con una revisión de las fórmulas de pago utilizadas en dos grupos de países: 10 de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE) y cuatro de América Latina cuyas experiencias consideramos representativas. Primero presentamos un modelo básico para caracterizar las diferentes formas de pago, basado en dos dimensiones: la unidad de pago y la distribución de riesgos financieros entre el que vende y el que compra. Cada sistema de pago tiene ventajas e inconvenientes que deben evaluarse en función de los objetivos que se pretenda alcanzar. En un extremo tenemos la remuneración fija, que representa el pago prospectivo más puro, sin ajustes, como el pago capitativo, en el que los prestadores soportan todo el riesgo financiero derivado de la variabilidad de costos. En el otro extremo se sitúa el pago retrospectivo o por acto, con el que el riesgo incurrido por los prestadores es nulo y es el financiador quien soporta todo el riesgo derivado de la variabilidad de costos. Como suele ocurrir, los extremos no parecen óptimos y la cuestión consiste en escoger un sistema de remuneración intermedio. Para ello, es necesario seleccionar, por una parte, la unidad de pago óptima según los objetivos del financiador y, por otra, una distribución de riesgos que atribuya al prestador los riesgos derivados del mayor o menor grado de eficiencia que consiga en la prestación de los servicios. Article in Journal/Newspaper Arctic Directory of Open Access Journals: DOAJ Articles Arctic |
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