ИЗОЛЯЦИЯ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КАТЕТЕРНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ (CLOSE-ПРОТОКОЛ) И КРИОБАЛЛОННОЙ АБЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ : PULMONARY VEIN ISOLATION, USING RADIOFREQUENCY ABLATION (CLOSE-PROTOCOL) AND CRYOBALLOON ABLATION IN PATIENTS WITH PAROXYSMAL ATRIAL FIBRILLATION

• Published in: Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center
• Main Authors: Шевченко, Ю.Л., Башилов, С.А., Свешников, А.В., Воробьев, А.С., Гудымович, В.Г., Бронов, О.Ю.
• Format: Text
• Language: Russian
• Published: Фонд развития современных и цифровых технологий 2019
• Subjects: фибрилляция предсердий; радиочастотная абляция; криобаллонная абляция; CLOSE – протокол; изоляция легочных вен; atrial fibrillation; radiofrequency catheter ablation; CLOSE – protocol; cryoballoon ablation; pulmonary vein isolation; Arctic
• Online Access: https://dx.doi.org/10.25881/bpnmsc.2019.53.39.002; http://www.pirogov-vestnik.ru/numbers/detail.php?ID=867

Цель исследования. Сравнение эффективности и безопасности современных операций изоляции устьев легочных вен (ИЛВ): криобаллонной абляции (КБА) с использованием криобаллона 2 поколения и катетерной радиочастотной абляции (РЧА) с применением 3D навигации по CLOSE-протоколу. Результаты. Установлено статистическое значимое увеличение продолжительности операции РЧА по сравнению с КБА (178±45 мин и 108±27 мин, соответственно, p < 0,05) при сопоставимом времени флюороскопии (29±12 мин и 35±9 мин, соответственно, p > 0,05). Через один год наблюдения рецидивы ФП отсутствовали в 67% случаев (n = 26) в I группе и в 66% случаев (n = 25) во II группе пациентов (p > 0,05). Статистически значимых различий по количеству осложнений в обеих группах выявлено не было. Выводы. Продемонстрированы сопоставимая эффективность и безопасность РЧА и КБА при значительно большей продолжительности процедуры РЧА по сравнению с КБА. Для получения более объективной информации необходимы дополнительные рандомизированные исследования на более крупной популяции пациентов. : The main objective is to compare effectiveness and safety of two contemporary procedures for pulmonary vein isolation (PVI): second-generation cryoballoon ablation (CBA) and radiofrequency catheter ablation (RFA) according to CLOSE – protocol. : Aim. The main objective is to compare effectiveness and safety of two contemporary procedures for pulmonary vein isolation (PVI): second-generation cryoballoon ablation (CBA) and radiofrequency catheter ablation (RFA) according to CLOSE – protocol. Methods. 77 patients aged 34–72 years with symptomatic, drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation (AF) who underwent the first PVI ablation were enrolled. The first group was performed СBA using the second-generation balloon (Arctic Front Advance, Medtronic, USA) with target temperature from – 40 to – 50 С° and duration of one application 240 sec. For the second group contact force RFA was used (Thermocool Smarttouch, Biosense Webster, USA) according to CLOSE – protocol proposed by M. Duytschaever. Registration of ablation index was not applied. The endpoint was freedom from AF for one year after the surgery. Results. Duration of the procedure was significantly longer in the second group compared to CBA group (178±45 vs 108±27 min respectively, p < 0,05) and with a comparable fluoroscopy time (29±12 vs 35±9 min respectively, p > 0,05). At one year follow-up, the success rate, defined as freedom from atrial fibrillation was comparable in the first group (67%, n = 26) and in the second group (66%, n = 25) (p > 0,05). No significant difference was found in both groups regarding to the number of procedural complications. Conslusions. In this study we showed comparable efficiency and safety of СLOSE – protocol guided PVI and the second-generation cryoballoon ablation in patients with paroxysmal AF. The duration of procedure was significantly longer in the contact force group. Further randomized and multicentric evaluations are needed for more objective data. : Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, Выпуск 3 2019