Жизнеугрожающие состояния новорожденных: факторы риска и краткосрочные исходы, по данным Регистра родов Архангельской области : Risk factors and short-term outcomes of life-threatening conditions in newborns: analysis of data from the Arkhangelsk County Birth Registry (Russia)

• Main Authors: Усынина А. А., Чумакова Г. Н., Постоев В. А., Одланд И. О., Гржибовский А. М.
• Format: Report
• Language: unknown
• Published: Неонатология: Новости. Мнения. Обучение 2018
• Subjects: едва не умершие; жизнеугрожающие состояния; новорожденные; регистр родов; near miss; life-threatening conditions; newborns; birth registry; Arkhangelsk; Архангельск*
• Online Access: https://dx.doi.org/10.24411/2308-2402-2018-00023; https://cyberleninka.ru/article/n/zhizneugrozhayuschie-sostoyaniya-novorozhdennyh-faktory-riska-i-kratkosrochnye-ishody-po-dannym-registra-rodov-arhangelskoy-oblasti/pdf

Цель исследования – определить распространенность факторов риска и исходов у новорожденных с жизнеугрожающими состояниями (ЖС), а также выявить факторы риска ЖС. Материал и методы. Использовали данные Регистра родов Архангельской области за 2012–2014 гг. Всего с 01.01.2012 по 31.12.2014 зарегистрировано 43 327 родов. В ретроспективное когортное исследование включили 41 932 живорожденных ребенка от одноплодной беременности. За ЖС принимали наличие одного из критериев: срок гестации <32 нед, оценка по шкале Апгар на 5-й минуте <7 баллов, масса тела при рождении <1500 г. В качестве краткосрочных исходов изучали смерть ребенка, необходимость проведения искусственной вентиляции легких, гемотрансфузии, назначения системных антибиотиков в течение первой недели жизни. Изучаемыми факторами риска были социально-демографические характеристики и детерминанты стиля жизни матерей, характеристики репродуктивного анамнеза, настоящей беременности и родов, и новорожденных. Различия между группами детей с ЖС и без ЖС для изучаемых факторов и исходов определяли на основании критерия χ2 Пирсона. Для определения нескорректированных и скорректированных отношений шансов с 95% доверительными интервалами для переменных, включенных в регрессионную модель, применяли многофакторный логистический регрессионный анализ. Результаты. Выявлены 595 (1,4%) новорожденных с ЖС. Статистически значимое повышение риска ЖС отмечено у новорожденных от одиноких матерей, женщин с избыточной массой тела/ожирением, злоупотребляющих алкоголем, поздно вставших на учет по беременности, имевших мертворождения и преждевременные роды в анамнезе, страдающих от прегестационного или гестационного сахарного диабета, преэклампсии/эклампсии. Риск ЖС был также повышен при оперативных родах, безводном периоде более 12 ч, наличии врожденных пороков развития у ребенка. Все изучаемые краткосрочные исходы чаще встречались в группе детей с ЖС. Заключение. ЖС были выявлены у 1,4% новорожденных. Дети с ЖС имеют более высокий риск смерти, чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких, гемотрансфузии, системных антибиотиках в течение первой недели жизни. Неблагоприятные социально-демографические факторы, патологические исходы предыдущих беременностей, соматическая патология, осложнения течения беременности и родов, а также наличие врожденных пороков развития повышают риск ЖС у новорожденного. : The aim of this study was to investigate prevalence and short-term outcomes of life-threatening conditions in newborns. We have used data from The Arkhangelsk County Birth Registry. Totally, 43 327 births were recorded from January 1, 2012 to December 31, 2014; 41 932 single alive newborns matched the inclusion criteria. We used defined criteria, such as birth weight <1500 g, gestational age <32 weeks, and 5 minute Apgar score <5 of neonatal near failure (in this study, life-threatening conditions). In our study, 595 (1.4%) newborns had at least one of the defined life-threatening conditions. Compared to newborns without life-threatening conditions, the proportion of all studied short-term outcomes in newborns (early neonatal death, need to mechanical ventilation, blood transfusion, and system antibiotic treatment) was higher in babies who had any life-threatening conditions. Single mothers, women with alcohol abuse, late antenatal visit, as well as women with prior stillbirth, preterm delivery were at higher risk to give birth to babies with life-threatening conditions. Diabetes mellitus, gestational diabetes, cesarean section, preterm rupture of membranes, noncephalic presentation, and birth defects also increased the risk of life-threatening conditions in newborns.