ПРЕДИКТОРЫ ПЕРЕХОДА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ НУЛЕВОЙ СТАДИИ ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ В ПЕРВУЮ СТАДИЮ (НА ОСНОВАНИИ БАЛЛЬНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА WORMS)

• Main Authors: МАКАРОВА М.В., ВАЛЬКОВ М.Ю., ВАЛЬКОВА Л.Е., РЕВЧУК А.С., АГАПИТОВ А.В., ЧЕРНЫХ И.А., ПАРФЕНОВА А.Р., ГРЖИБОВСКИЙ А.М.
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Министерства здравоохранения Российской Федерации 2017
• Subjects: ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА,СИНОВИТ,МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ,OSTEOARTHRITIS,MAGNETIC RESONANCE IMAGING,SYNOVITIS; Arkhangelsk; Northwest Russia; Архангельск*
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/prediktory-perehoda-rentgenologicheskoy-nulevoy-stadii-osteoartrita-kolennyh-sustavov-v-pervuyu-stadiyu-na-osnovanii-ballnoy; http://cyberleninka.ru/article_covers/17003284.png

Остеоартрит (ОА) коленного сустава является наиболее распространенным среди ОА суставов, составляя 70-80%. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявлять рентгенонегативные поражения мягких тканей. Для ее объективизации используют протокол WORMS (Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score), но его возможности недостаточно оценены при нулевой рентгенологической стадииОА. Цель исследования определение предикторов прогрессирования ОА при рентгенологической нулевой степени на основании МР-исследования коленного сустава по методике WORMS. Материал и методы. В исследование были включены больные c клинически подтвержденным ОА коленных суставов по Altmаn (1991) и отсутствием рентгенологических изменений при обследовании по поводу остеоартрита коленного сустава в медицинских учреждениях г. Архангельска. Выполняли рентгенографию коленных суставов в двух проекциях при первичной диагностике и повторно через год. После первой рентгенографии пациентам проводили МРТ на аппаратах с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. Исходно было отобрано 77 пациентов, выбыло 23. Таким образом, дальнейшее исследование продолжило 54 (71,1%) пациента с рентгенонегативным ОА. Результаты. Прогрессирование рентгенологически нулевой стадии в первую по kellgren Lawrence через год после включения исследования произошло у 45 (83,3%) из 54 пациентов. Клинически значимыми предикторами прогрессирования ОА коленных суставов по данным МРТ оказались изменения медиального мениска (ОШ = 5,0, 95% ДИ: 1,1-22,5) и наличие синовита (ОШ = 7,0, 95% ДИ: 1,5-33,1). Наиболее значимым и независимым МР-предиктором прогрессирования ОА коленного сустава является наличие синовита (ОШ = 5,49, 95% ДИ: 1,13-26,72). Чувствительность модели составила 95,1% (95% ДИ: 85,8-94,9), специфичность 71,4% (95% ДИ: 33,3-94,4), прогностическая ценность положительного результата 95,6% (95% ДИ: 89,6-99,1), прогностическая ценность отрицательного результата 55,6% (95% ДИ: 25,9-73,4). Заключение. Наиболее значимым предиктором прогрессирования ОА при рентгенологической нулевой степени на основании МРТ коленного сустава по методике WORMS стало наличие синовита, выявление которого в 5,5 раз увеличивает риск прогрессирования ОА и перехода его из рентгенонегативной стадии в рентгенологическую первую стадию в течение года. Background. Osteoarthritis (OA) is the most common disease among all rheumatological diseases. Approximately 70-80% of all OA cases of are gonarthritis. Routine X-ray examination is not informative to assess non-bone structures. Magnetic resonance imaging (MRI) allows visualizing all the structural elements of a joint, such as articular soft tissue structures and subcortical parts. To achieve objective data, the researcher needs to adhere a protocol allowing to assess of all joint parts, the so-called method of evaluation of the whole body (Whole Organ Magnetic Resonance Imaging Score WORMS). aim. To determine predictors of OA progression for X-ray 0 stage on the basis of the knee MRI procedure by WORMS. Methods. A cohort study. The sample consisted of patients with gonarthritis in all hospitals in Arkhangelsk, Northwest Russia. The main inclusion criterion was clinically confirmed with knee OA by Altman 1991 without X-ray pathological changes. X-ray examinations of the knee joints were performed during the initial diagnosis and after one year. After the first X-ray examination patients underwent an MRI provided by machines with a magnetic field strength of 1.5 Tesla. The study included 76 patients, 22 patients were lost to follow up. Altogether, 54 (71.1%) patients completed the study. MRI evaluation of the data was carried out by WORMS protocol. Results. The progression of X-ray 0 stage into the first stage by kellgren-Lawrence after one year has occurred in 45 (8.3%) patients of the 54 patients. Clinically significant predictors of progression of OA of the knee based on MRI were: degeneration of the medial meniscus (OR = 5.0, 95% CI: 1.1-22.5), and synovitis (OR = 7.0, 95% CI: 1.5-33.1), degeneration of the medial meniscus and synovitis were included Regression model. Regression model revealed the most significant predictor of progression of knee OA was synovitis (OR = 5.49, 95% CI: 1.13-26.72). The sensitivity of model was 95,1% (95% CI: 85.8-94.9), specificity was 71,4% (95% CI: 33.3-94.4), positive predictive value was 5,6% (95% CI: 89.6-99.1), negative predictive value was 55,6% (95% CI: 25,9-73,4). The findings of this study revealed the only significant MRI predictor of the transition X-ray 0 stage into the first stage was synovitis which increased the risk of the progression in 5.5 times during one year.