РОЛЬ МУТАНТНЫХ ФОРМ ВИРУСА ГЕПАТИТА В В ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ТЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В

• Main Authors: ЕЛПАЕВА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА, ПИСАРЕВА МАРИЯ МИХАЙЛОВНА, НИКИТИНА ОЛЕСЯ ЕВГЕНЬЕВНА, КИЖЛО СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА, ГРУДИНИН МИХАИЛ ПАВЛОВИЧ, ДУДАНОВА ОЛЬГА ПЕТРОВНА
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Петрозаводский государственный университет» 2014
• Subjects: ВИРУС ГЕПАТИТА В,HEPATITIS B VIRUS,ГЕНОТИПЫ,GENOTYPES,МУТАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ,DRUG RESISTANCE MUTATIONS,PRES/S-МУТАЦИИ,PRES/S-MUTATIONS,ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В,CHRONIC HEPATITIS B,СЕКВЕНИРОВАНИЕ,SEQUENCING; karelia*; Republic of Karelia
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/rol-mutantnyh-form-virusa-gepatita-v-v-progressiruyuschem-techenii-hronicheskogo-gepatita-v; http://cyberleninka.ru/article_covers/16291239.png

Целью исследования явилось определение распространенности генотипов вируса гепатита В, циркулирующих в Северо-Западном регионе России (Санкт-Петербурге, Ленинградской области и Республике Карелия), выявление мутаций, ответственных за развитие устойчивости к аналогам нуклеозидов/нуклеотидов, а также preS/S-мутаций, влияющих на синтез HBsAg и течение хронического гепатита В. Обследовано 579 больных ХГВ на наличие ВГВ в крови и/или ткани печени, генотип определен у 226 больных, секвенирование фрагмента гена полимеразы выполнено у 49 пациентов, особенности клинического течения ХГВ изучены у 67 больных у 26 с HBsAg и у 41 с серологическими признаками preS/S-мутаций. Вирусная ДНК выявлена у 323 (55,8 %) больных ХГВ, генотип D обнаружен у 183 (81,0 %), генотип А у 37 (16,4 %) и микст D+А у 6 (2,7 %) пациентов. Среди 49 пациентов первичные, вторичные и паттерн-мутации устойчивости к аналогам нуклеозидов выявлены у 14 (28,6 %) пациентов, данные мутации вызывали рецидив HBV-инфекции. PreS/S-мутации, ответственные за исчезновение HBsAg, выявлены у 2 (4,1 %) пациентов. PreS/S-мутантная вирусная инфекция при длительном течении ХГВ (>20 лет) вызывала прогрессирование некротически-воспалительного и фибротического процессов в печени и трансформацию гепатита в цирроз печени. Оценка генетической структуры вируса гепатита В имеет важное значение для диагностики, противовирусного лечения и прогнозирования клинического течения хронического гепатита В. The aim of the study was to determine the prevalence of HBV genotypes in the North-West of Russia (St. Petersburg, Leningrad region, and Republic of Karelia), to identify mutations responsible for resistance to nucleotide/nucleoside analogs (AN), preS/Smutations, canceling the HBsAg synthesis, and to detect the preS/S-mutations influence on the CHB course. HBV was analysed in plasma and/or in the liver biopsy materials of 579 patients with CHB; the genetic type was revealed in 226 patients; sequence analysis of polymerase gen was performed in 49 patients; peculiarities of CHB clinical course were studied in 67 patients: in 26 with HBsAg and in 41 patients with serological marker of preS/S-mutations. Viral DNA was detected in 323 (55,8 %) CHB patients, D genotype was revealed in 183 (81,0 %), A genotype in 37 (16,4 %) and mixed D+А in 6 (2,7 %) patients. Primary, secondary and pattern-mutations of resistance to drugs (nucleotide/nucleoside analogs) were detected in 14 (28,6 %) from 49 patients. These mutations caused the HBV-infection relapse. PreS/S-mutations, responsible for the HBsAg disappearance, were revealed in 2 (4,1 %) patients. PreS/S-mutation viral infection caused progressive liver necroinflammation, fibrosis, and transformation of CHB in liver cirrhosis after more than 20 years of clinical course. The estimation of the viral genetic structure has special significance for diagnosis, antiviral treatment, and prognosis of chronic hepatitis B clinical course.