ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ НЕКРОЗА ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ С ОЛЕДЕНЕНИЕМ ТКАНЕЙ

• Main Authors: Алексеев, Р., Томский, М., Гольдерова, А., Потапов, А., Алексеев, Ю., Семенова, С.
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" 2015
• Subjects: ХОЛОДНЫЙ КЛИМАТ; ЯКУТИЯ; ОТМОРОЖЕНИЕ; ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ НЕКРОЗОВ; Yakutia; Якути*; Якутия
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/preduprezhdenie-razvitiya-nekroza-pri-otmorozheniyah-s-oledeneniem-tkaney; http://cyberleninka.ru/article_covers/15827313.png

Общее охлаждение и отморожения являются одними из тяжелых видов холодовой травмы, зачастую они приводят к высокому уровню инвалидизации и летальному исходу пострадавших. Одной из особенностей холодовой травмы в условиях сверхнизких температур Якутии (ниже – 45ºС) является прижизненное оледенение тканей, температура тканей при этом может доходить до – 29,8ºС. В настоящем исследовании представлены основные результаты эффективности диагностики и лечения холодовой травмы в разные периоды деятельности центра термических травм. Полученные данные основаны на опыте лечения 6556 больных: из них 637 – были доставлены в дореактивном периоде (до согревания), 478 – с оледенением тканей, 1583 – с общим охлаждением. Целью нашего исследования явилась разработка способа предупреждения развития некроза при отморожениях в дореактивном периоде с оледенением тканей. Нами использованы следующие методы, констатирующие характер нарушений кровообращения в пораженной конечности: капилляроскопия, реозовазография, ангиография, инфракрасная термография, разработанный нами способ определения внутритканевой температуры игольчатым термодатчиком в дореактивном периоде. Описан принцип использования этого метода и применения нового способа размораживания тканей путем введения в наркоз с миорелаксацией и искусственной вентиляцией легких (патент РФ № 2152806 от 08.10.2001 г.). Нами доказано, что только измерение температуры тканей на глубине 4 – 6 мм дает возможность оценить истинную глубину замерзания тканей. Суть метода заключается в блокаде стойкого спазма периферических сосудов использованием длительного (до 24 и более часов) глубокого эндотрахеального наркоза в сочетании с постепенным согреванием конечностей теплоизолирующими повязками. Использование нашей методики значительно снижает вероятность развития сухой гангрены пальцев до 30 %, когда как без применения методики сухая гангрена развивается в 100 %. Total cooling and frostbite are among the types of severe cold injury, they often lead to high levels of disability and death of the victims. One of the features of cold injury in a very low temperature in Yakutia (below – 45°C) is a lifetime glaciation tissue temperature tissue there may be up to – 29,8ºС. The present study presents the main results of the efficiency of diagnosis and treatment of cold injury in different periods of activity of the center of thermal injuries. The findings are based on the experience of the treatment of 6556 patients: 637 of them – were taken to doreaktivnom period (warming up), 478 – with glaciation tissue 1583 – with a total cooling. The aim of our study was to develop a method for preventing the development of necrosis in the frostbite in doreaktivnom glaciation period from tissues. We used the following methods, declaring a character disorders of blood circulation in the affected limb: capillaroscopy, reozovazografiya, Angiography, infrared thermography, we have developed a method of determining the temperature of interstitial needle thermal sensor in doreaktivnom period. The principle of this method and the new method of thawing tissue by induction of anesthesia with muscle relaxation and mechanical ventilation (RF patent number 2,152,806 on 08.10.2001, the). We have proved that only the measurement of the temperature of tissues at a depth of 4 – 6 mm makes it possible to estimate the true depth of freezing tissue. The method consists in the blockade of persistent spasm of peripheral vessels using long-term (up to 24 hours or more) deep endotracheal anesthesia, combined with a gradual warming limbs insulating bandages. Using our method greatly reduces the chances of developing dry gangrene of fingers up to 30 %, whereas without the use of methods of dry gangrene develops in 100 %.