ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ПРОЖИВАЮЩИХ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

• Main Authors: Кузнецов, Вадим, Бессонова, Марина, Бессонов, Иван, Зырянов, Игорь, Криночкин, Дмитрий, Колунин, Григорий, Семухин, Михаил, Панин, Альберт, Бухвалов, Виктор, ГОРБАТЕНКО ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА-ЛАБОРАНТ-ИССЛЕДОВАТЕЛЬ ЛАБ. ИНСТРУМЕНТ, Евлампиева, Лариса
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: ОАО «Издательство «Медицина» 2012
• Subjects: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА,РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,КРАЙНИЙ СЕВЕР,DIABETES MELLITUS COMBINED WITH CORONARY HEART DISEASE,LEFT VENTRICULAR REMODELING,FAR NORTH; Крайн*; Крайний Север
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-remodelirovaniya-levogo-zheludochka-u-bolnyh-s-sochetaniem-saharnogo-diabeta-i-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa; http://cyberleninka.ru/article_covers/15803892.png

Из 8573 пациентов, включенных в Регистр проведенных операций коронарной ангиографии, были отобраны 202 больных ИБС и СД 2-го типа в анамнезе (основная группа), проживающих в условиях Крайнего Севера Тюменской области. Группу сравнения составили 196 больных ИБС и СД 2-го типа в анамнезе, проживающих на юге Тюменской области. Среди этих групп были выделены 76 (19%) обследованных с нормальными структурно-функциональными показателями ЛЖ (нормальная или меньше нормы масса миокарда ЛЖ и относительная толщина стенки ЛЖ менее 0,45) и 322 (81%) больных с патологическими показателями (эксцентрическая гипертрофия ЛЖ, концентрическая гипертрофия ЛЖ и концентрическое ремоделирование ЛЖ). Больные основной группы были моложе (53,9 ± 0,45 и 58,1 ± 0,51 года; p < 0,001), среди них реже встречались мужчины (79,2 и 68,4%; p = 0,014). По данным эхокардиографии, у больных основной группы отмечалось увеличение диаметра правого желудочка (26,2 ± 0,2 мм против 25,5 ± 0,2 мм; р = 0,012), однако не выявлено различий по другим эхокардиографическим показателям. В распределении пациентов по типам геометрических моделей ЛЖ в сравниваемых группах не выявлено статистически значимых межгрупповых различий. Асимметричная гипертрофия миокарда встречалась одинаково часто в обеих группах. При оценке отношения шансов для пациентов с измененными структурно-функциональными показателями ЛЖ влияния места проживания на процессы ремоделирования миокарда ЛЖ не выявлено. Структурно-функциональные изменения миокарда ЛЖ у пациентов с СД и ИБС, проживающих на юге и севере Тюменской области, были сопоставимы по тяжести. Отсутствие влияния места проживания на морфологические изменения миокарда ЛЖ позволяет предположить, что СД является настолько мощным фактором, воздействующим на процессы ремоделирования миокарда ЛЖ, что при его наличии происходит нивелирование действия экстремальных северных факторов окружающей среды. This study enrolled 202 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease residing in the Far North. They were selected from 8753 subjects included in the Registry of performed coronary angiographies. The control group contained 196 patients with CHD and DM2 residing in the south of Tyumen region. 76 (19%) patients had normal structural and functional characteristics of LV (LVMM =< N and LVRWT <0.45), in 322 (81%) these characteristics were pathologically changed (eccentric and concentric LV hypertrophy, concentric LV remodeling). Groups 1 and 2 included 79.2 and 68.4% men respectively (p=0.014) of mean age 53.9+-0.45 and 58.1+-0.51 (p<0.001) having LV diameter 26.2+-0.2 mm and 25.5+-0.2 mm (p=0.012). Other echocardiographic parameters, occurrence of asymmetric myocardial hypertrophy, and distribution of the patients by the types of LV geometric models were not significantly different. Odd ratios for the patients with pathological LV morphology revealed no dependence of LV remodeling on the site of residence. The structural and functional changes in myocardium of the patients residing in the North and South of Tyumen region were comparable in terms of severity. It is concluded that DM is a powerful factor influencing myocardial remodeling to the extent that masks even the effects of extreme («northern») environmental conditions.