МОНИТОРИНГ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ И АБДОМИНАЛЬНОГО ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ СРОЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• Main Authors: Райбужис, Е., Фот, Е., Гайдуков, К., Киров, Михаил
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: ОАО «Издательство «Медицина» 2014
• Subjects: ВНУТРИБРЮШНОЕ ДАВЛЕНИЕ; ВНУТРИБРЮШНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ; АБДОМИНАЛЬНЫЙ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМ; ПЕРФУЗИОННОЕ АБДОМИНАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ; Arkhangelsk
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-vnutribryushnogo-davleniya-i-abdominalnogo-perfuzionnogo-davleniya-pri-srochnyh-hirurgicheskih-vmeshatelstvah-na-organah; http://cyberleninka.ru/article_covers/15797398.png

Цель работы. Изучить динамику внутрибрюшного давления (ВБД) и перфузионного абдоминального давления (ПАД) на разных этапах периоперационного периода при срочных абдоминальных вмешательствах и взаимосвязь ВБД и ПАД с показателями газообмена и перфузии тканей. Материал и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 24 больных, прооперированных в срочном порядке с абдоминальной патологией. Оценивали ВБД, ПАД, среднее артериальное давление (САД), газовый состав артериальной и венозной крови, лактат артериальной крови на разных этапах периоперационного периода (начало операции, конец операции, через 6, 12, 24, 48, 72 ч после операции). Измерение ВБД проводили через желудочный зонд с использованием монитора CiMON (Pulsion Medical Systems, Германия). Кроме того, исследовали взаимосвязь ВБД и ПАД с показателями газообмена. Результаты. У 75% пациентов на разных этапах наблюдалось повышение ВБД более чем на 12 мм рт. ст. Отмечали тенденцию к увеличению ВБД после операции и преходящее повышение лактата через 6 ч, ПАД оставалось в пределах нормы. Выявлены положительные корреляции ПАД с P аO 2/FiO 2 и ScvO 2 через 72 ч после операции. Выводы. При срочных абдоминальных вмешательствах у 75% больных отмечены эпизоды внутрибрюшной гипертензии, при этом на фоне терапии удавалось поддерживать адекватное ПАД. Абдоминальная перфузия взаимосвязана с артериальной оксигенацией и центральной венозной сатурацией. Hospital, 163001, Arkhangelsk, Russian Federation Goals of the study: To evaluate the changes in intra-abdominal pressure (IAP) and abdominal perfusion pressure (APP) during perioperative period in urgent abdominal surgery and to assess the relationship of these parameters with gas exchange and tissue perfusion. Materials and methods: Twenty-four patients undergoing emergency abdominal surgery were enrolled into a prospective observational study. We recorded IAP, APP, mean arterial pressure, arterial and venous blood gases after induction of anesthesia, at the end of surgery, and 6, 12, 48 and 72 h postoperatively. IAP was measured by nasogastric tube using CiMON monitor (Pulsion Medical Systems, Germany). In addition, we studied the relationship of IAP and APP with blood gases parameters. Results: We observed perioperative increase of IAP (> 12 mm Hg) in 75% of enrolled patients, tendency to postoperative rise of IAP and transient increase of arterial lactate at 6 h after surgery. APP remained within normal values. We found positive correlation of APP with PaO2/FiO2 and ScvO2 at 72 hours after surgery. Conclusion: Transient perioperative increase of IAP was observed in 75% patients undergoing urgent abdominal surgery; however in parallel with intensive care the abdominal perfusion pressure remained within normal values. Abdominal perfusion is related with arterial oxygenation and central venous saturation.