ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА СОВРЕМЕННЫМИ САХАРОСНИЖАЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ

• Main Author: Рудакова, А.
• Format: Text
• Language: unknown
• Published: Общество с ограниченной ответственностью «Ирбис» 2011
• Subjects: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА; ИНКРЕТИНЫ; АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗАТРАТ; МАРКОВСКАЯ МОДЕЛЬ; MARKOV'S MODEL; Lira; Саха
• Online Access: http://cyberleninka.ru/article/n/farmakoekonomicheskie-aspekty-terapii-saharnogo-diabeta-2-tipa-sovremennymi-saharosnizhayuschimi-preparatami; http://cyberleninka.ru/article_covers/14499529.png

Реферат. Рациональный выбор сахароснижающих препаратов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) представляет собой достаточно сложную проблему, решение которой требует не только оценки эффективности и безопасности терапии, но и анализа фармакоэкономических аспектов ее применения. Цель исследования. оценка эффективности дополнительных затрат на агонист глюкагоноподобного пептида-1 лираглутид в дозе 1,2 мг/сут. по сравнению с другими вариантами терапии, обладающей инкретиновой активностью, ситаглиптином и эксе-натидом. Методы. Разработана марковская модель на основе результатов соответствующих сравнительных клинических испытаний (1860-LIRA-DPP-4 Study и LEAD-6). Учитывалось влияние саха-роснижающих препаратов на вероятность развития наиболее значимых макрососудистых осложнений инфаркта миокарда и мозгового инсульта на основе изменений уровня гликированно-го гемоглобина, артериального давления и массы тела. Предполагаемая продолжительность терапии лираглутидом 5 лет. Анализ проводился на период дожития 55-летних пациентов. Затраты на терапию осложнений рассчитывались на основе тарифов ОМС по Санкт-Петербургу на 2011 г. Результаты. В соответствии с результатами моделирования, терапия лираглутидом 1000 пациентов с СД2 в течение 5 лет предотвратит 24 летальных исхода по сравнению с ситаглиптином. У пациентов с СД2 и ожирением количество предотвращенных летальных исходов за 5 лет 31 на 1000 пролеченных. При этом дополнительные затраты на лираглутид за 5 лет 241 тыс. руб. на 1 пациента в общей популяции и 236 тыс. руб. на 1 пациента при СД2 и ожирении. Коэффициент эффективности дополнительных затрат для лираглутида в дозе 1,2 мг/сут. по сравнению с ситаглиптином (100 мг/сут.) варьируется от 943,9 тыс. руб./1 дополнительный год жизни у пациентов с СД2 и ожирением до 1143,5 тыс. руб./1 дополнительный год жизни в общей популяции пациентов с СД2. По сравнению с эксенатидом в дозе 10 мкг 2 раза в сутки, лираглутид в дозе 1,2 мг в сутки обеспечит предотвращение 8 летальных исходов за 5 лет терапии на 1000 пролеченных пациентов в общей популяции пациентов с СД2. У пациентов с СД2 и ожирением эта величина составит 14 предотвращенных летальных исходов на 1000 пролеченных пациентов. Дополнительные затраты на лираглутид при этом в обоих случаях минимальны и не превышают 46 тыс. руб. за 5 лет в расчете на 1 пациента. Коэффициент эффективности дополнительных затрат находится в пределах от 418,9 тыс. руб./1 дополнительный год жизни у пациентов с СД2 и ожирением до 655,7 тыс. руб./1 дополнительный год жизни в общей популяции пациентов с СД2. Выводы. Лираглутид улучшает прогноз пациентов с СД2 по сравнению с ситаглиптином и эксенатидом. С экономической точки зрения его назначение более эффективно у пациентов с СД2 и ожирением. В данной группе пациентов назначение лираглутида в составе комбинированной терапии (прежде всего, с метфор-мином) может являться рациональным выбором, приемлемым в рамках бюджетного здравоохранения и с клинической, и с экономической точки зрения. Preface: Rational selection of glucose-reducing drugs for treatment of type 2 diabetes mellitus (DM2) patients is a rather complex issue which solution requires not only the evaluation of efficacy and safety of its treatment, but also the analysis of pharmacoeconomic aspects of its application. Study objective: evaluation of effectiveness of additional costs over the agonist of glucagon-like peptide-1 analog liraglutid used at a dose of 1.2 mg/day, as compared to other variants of incretin therapy using sitagliptin and exenatide. Methods: The Markov's model has been developed based on the results of corresponding comparative clinical studies (1860-LIRA-DPP-4 Study and LEAD-6). The effect of glucose-reducing drugs over the possibility of occurrence of the most significant microvascular complications, such as myocardial infarction or cerebral stroke, was taken into account, based on alterations of glycated hemoglobin level, blood pressure and body mass. The expected duration of liraglutid treatment was 5 years. The analysis was carried out over the life span expectancy period for 55-year old patients. The costs of treatment of complications were calculated based on the mandatory medical insurance tariffs effective in Saint-Petersburg for 2011. Results: In accordance with the model results, the liraglutid treatment for a 1000 of DM2 patients during 5 years will prevent 24 lethal outcomes as compared to sitagliptin. In the DM2 obese patients the number of prevented lethal outcomes over a 5-year period is 31 per 1000 of treated subjects. The additional costs of liraglutid during the 5-year period are 241 000 rubles per one patient in the total population, and 236 000 rubles per one patient with DM2 and obesity. The coefficient of effectiveness of additional costs for liraglutid taken at a dose of 1.2 mg/day, as compared to sitagliptin (100 mg/day), varies from 943.9 thousand rubles per one additional year of life in DM2 obese patients, and up to 1143.5 thousand rubles per one additional year of life in the total DM2 patient population. As compared to exenatide taken at a dose of 10 |ig twice daily, liraglutid at a dose of 1.2 mg a day will secure prevention of 8 lethal outcomes over 5 years of therapy per 1000 treated patients in the total DM2 patient population. In DM2 obese patients this value will make 14 prevented lethal outcomes per 1000 treated patients. Additional costs for liraglutid in both cases are minimal and not exceeding 46 thousand rubles over 5 years per one patient at that. The coefficient of effectiveness of additional costs is from 418.9 thousand rubles per one additional year of life of obese DM2 patients to 655.7 thousand rubles per one additional year of life of total DM2 patient population. Conclusions: Liraglutid improves the prognosis for DM2 patients as compared to sitagliptin and exenatide. From the economics' standpoint, its administration is more efficient in obese DM2 patients. In this patient group administration of liraglutid within the combination therapy (primarily with metformin) may appear to be a rational choice which is acceptable within the framework of budgeted public health, both in terms of clinical practice and economic expedience.