Moins de soins sous contrainte : l’expérience islandaise

• Main Author: Matthiasson, Pall
• Language: French
• Published: 2017
• Subjects: soin sous contrainte; isolement thérapeutique; hospitalisation sous contrainte; recommandation; prise en charge; relation soignant soigné; droit des usagers; négociation; Islande; care under constraint; therapeutic isolation; hospitalization under constraint; recommendations; care management; patient care relationship; user rights; negotiation; Iceland
• Online Access: https://www.cairn.info/article.php?ID_ARTICLE=INPSY_9307_0558

RésuméTraditionnellement, l’Islande a utilisé moins de contrainte que d’autres pays d’Europe du Nord dans son système de santé mentale. Les taux d’admissions involontaires déclarés sont faibles et l’on peut supposer que cela est lié au fait qu’ils proviennent d’une petite société homogène avec des niveaux de confiance élevés. Les compétences développées en matière de négociation grâce à l’accent mis sur la formation à la désescalade de la violence et une bonne tolérance au risque peuvent également expliquer ces bons résultats. La contrainte mécanique n’a pas été utilisée en Islande depuis 85 ans. Au lieu de cela, des moyens non contraignants de négociation et de désescalade sont utilisés, ainsi que des mesures coercitives (internement, tranquillisation rapide, isolement, unité de soins intensifs psychiatriques). Les avantages et inconvénients des différentes mesures coercitives sont discutés tout comme l’importance de la culture de la tolérance et d’acceptation. Trois recommandations sont formulées : abolir les contentions mécaniques, construire une approche globale de la santé mentale et mettre l’accent sur la négociation avec les usagers de la santé mentale. Less care under constraint: the Icelandic experienceIceland has traditionally used less coercion than other Northern European countries within its mental health system. Rates of involuntary admissions are reported as low and it can be speculated that this stems from a small homogenous society with high levels of trust. Emphasis on training in de-escalation and a tolerance for risk may also lead to better results through better negotiating skills. Mechanical fixation has not been used in Iceland for 85 years. Instead non-coercive means of negotiation and de-escalation are used, as well as coercive measures (holds, rapid tranquillisation, seclusion, PICU). The pros and cons of different coercive measures are discussed as well as the importance of a culture of tolerance and acceptance. Three recommendations are given: to abolish mechanical restraints, to ...