Atriyal fibrilasyon kriyobalon ablasyon tedavisi uygulan hastalarda kalıcı iyatrojenik atriyal septal defekt varlığının araştırılması

• Main Author: Yıldız, Görkem
• Other Authors: Candemir, Başar, Kardiyoloji
• Format: Other/Unknown Material
• Language: Turkish
• Published: Sağlık Bilimleri Enstitüsü 2014
• Subjects: İyatrojenik atriyal septal defekt; atriyal fibrilasyon; pulmoner ven izolasyonu; Arctic; Olay
• Online Access: https://hdl.handle.net/20.500.12575/83506

Atriyal Fibrilasyon (AF) en sık tedavi edilen kardiyak aritmidir. Paroksismal atriyal fibrilasyon tedavisinde pulmoner ven izolasyon (PVI) yöntemlerinden olan kriyobalon ablasyon yönteminin güvenilir ve etkin olduğu bilinmektedir. Kriyobalon ablasyon (KA) yöntemi, perikardiyal tamponad, perikardit, pulmoner ven stenozu, çevre doku hasarı gibi komplikasyonlar açısından araştırılmıştır. KA işlemi, büyük çaplı 15Fr (4.95mm) transseptal kılıf kullanılması nedeni ile iyatrojenik atriyal septal defekt (iASD) riski taşımaktadır. Çalışmamızın amacı kriyobalon ablasyon tekniği ile PVI işlemi uygulanan atriyal fibrilasyon hastalarında ekokardiyografik olarak kalıcı iASD varlığının incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışma, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji kliniğinde Arctic Front® kriyobalon ablasyon sistemi kullanılarak pulmoner ven izolasyonu uygulan hastalarda yapılmıştır. Kriyobalon ablasyon işlemi öncesinde ve işlemden 3 ay veya daha sonrasında transozefageal ve transtorasik ekokardiyografisi yapılmış olan hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. Hastaların hepsinde tek ponksiyon yapılmış ve 15Fr transseptal kılıf (Flexcath, Medtronic, Minneapolis, MN) kullanılmıştır. Hastaların işlem sonrası transozefageal ekokardiyografilerinde iASD olup olmadığı incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 15'i kadın (% 54) ve 13'ü erkek () toplam 28 hasta alındı. Çalışmaya dâhil edilen hastaların 4'ünde persistan (), 24'ünde paroksimal () atriyal fibrilasyon mevcuttur. Çalışma grubunun yaş ortalaması 55.8 + 15.5 yıldır. Ortalama 17.3 + 6.2 ay sonra yapılan transozefageal ekokardiyografilerde iASD 11 (.3) hastada tespit edilmiştir. KA işleminin ortalama süresi, iASD tespit edilen grupta (119.0 + 8.8 dk), iASD olmayan gruptakine (92.9 + 21.0 dk) göre anlamlı olarak daha uzun tespit edilmiştir (p=0.01). Takip süresinde iASD'ye bağlı gelişebilecek serebral iskemik olay veya pulmoner arter basıncıda anlamlı artış izlenmemiştir. Sonuç: Kriyobalon ablasyon işleminden ortalama 17.3 + 6.2 ay sonra yapılan transozefageal incelemelerde ...